Analyse de pratique

Benezech Jean-damien le 26 novembre 2011

Lieu: service fermé Manini en soins psychiatriques

Situation vue ou réalisée:
Accompagnement d’une patiente à la douche, ce soin débute dès l’entrée dans la chambre car il a fallu négocier pour donner de l’intérêt à la douche.

Représentation de la situation:
C’est avec beaucoup d’appréhension que j’envisage de faire ce soin. Je redoute que la patiente soit opposante, que mes méthodes pour faire accepter la douche soient inefficaces et que je doive à nouveau utiliser la force. J’envisage de prendre plus de temps aujourd’hui pour faire adhérer la patiente au soin ainsi que lui faire comprendre la nécessité de garder une hygiène correcte.

Description du contexte:
Mareva est connue des soins psychiatriques pour trouble du comportement avec agitation depuis 1999. De plus elle est sujette à une humeur triste évoluant depuis plusieurs années en lien avec le décès de sa mère adoptive qui était sa grand mère. Depuis sa mère avait récupéré Mareva chez elle.
Trois jours avant son entrée en soins psychiatriques sa mère est décédée. Depuis elle présente à nouveau des épisodes d’agitation d’aspect caractériel et nevropathique.
A son entrée, le contact est difficile, elle reste mutique en opposition avec les soins, repliée sur elle-même et craintive.
Depuis son entrée le 21 novembre 2011 Mareva souhaite rester dans sa chambre, alitée, sans se laver et sans se nourrir. Durant ces cinq jours d’hospitalisation nous avons, avec l’équipe soignante, régulièrement remis en question nos pratiques afin de s’assurer qu’elles soient adaptées. Nous avons commencé par lui laisser le choix afin de ne pas la brusquer et permettre la mise en place d’ un climat de confiance. Mais Mareva reste fermée et refuse de se laver et malheureusement l’emploi de la force est utilisée pour maintenir une hygiène.
Nous passons environ une heure tous les matins avec Mareva