ANALYSE DE PRATIQUE

Lieu : Unité de soins longue durée

Situation n°2 :

Ce midi, lors de l’administration du traitement à Mr G., je remarque que celui-ci est somnolent, je me renseigne auprès de mes collègues pour savoir comment était Mr G au moment des soins de confort et du petit déjeuner ce matin. J’essaie de le réveiller mais sans succès. Je vérifie son pouls, sa FR et sa TA afin de détecter un éventuel problème, les données sont correctes (pouls 86/min, FR 18 cycles/ min, TA 11/6).

Informations :

René G. a 90 ans, entré en avril 2004 pour impossibilité de maintient à domicile lié à son état médical (maladie Parkinson) et à la maladie d’Alzheimer de son épouse.
Il présente également des antécédents de fibrillation auriculaire, IDM stenté et anévrisme aorto-ascendant.
C’est un homme de forte carrure qui présente des somnolences diurnes récurrentes, qu’il chute régulièrement même avec sa ceinture de sécurité.

Questions et connaissances :

Quelles sont les connaissances, informations dont j’ai besoin face à cette situation ?
Pourquoi présente t’il ce trouble de la conscience, est-lié au traitement, a sa poly pathologie ?
Quels sont les éléments qui pourraient expliquer ce trouble de la conscience ?
Quelle attitude puis-je, dois-je adopter face à cette situation ?

Connaissances :

Mr G. est atteint de la maladie de Parkinson depuis plusieurs années, il s’agît d’une maladie neurologique chronique et dégénérative provoquant des troubles essentiellement moteur.
Il présente également une fibrillation auriculaire dont le risque majeur est l’AVC, ce qui pourrait expliquer son état neurologique.

Informations :

Il est traité par Modopar@ 250 (1 gélule à 8h) puis Modopar@ 125 LP (1 gélule à midi et le soir), il s’agît d’un antiparkinsonien. Somnolence et envie impérieuse de dormir au cours de la journée sont signalées comme effets indésirables possible de ce traitement.
Il est également traité par Reminyl @ LP 8mg (1 gélule à