ANALYSE DE PRATIQUE 1
LIEU :
Unité de soins palliatifs

SITUATION REALISEES :

Je prends en charge Mr S 64 ans venant de son domicile, il est admis depuis 2 jours dans le service de soins palliatif pour un répit familial. Cette hospitalisation permet à la famille de se ressourcer, se reposer. Le patient est atteint d’une sclérose latérale amyotrophique (SLA) depuis un an. C’est une maladie neuro-dégénérative qui provoque une paralysie progressive de l'ensemble des muscles striés des membres, du tronc et des muscles respiratoires. La SLA abouti inévitablement à un décès, dans 50% des cas dans les trois ans après le début de la maladie.
Mr S a une hémiplégie compète au niveau du membre supérieur avec un bras ballotant qu’il ne peut utiliser et une hémiparésie du membre inférieur avec une jambe qu’il mobilise peu. Le patient peut rester debout et ne peut faire que quelques pas seul mais se fatigue rapidement et perd l’équilibre.
Mr S présente aussi une atteinte des muscles de la déglutition et de la parole. Il essaye de communiquer mais il est difficile de le comprendre. Nous avons mis à sa disposition une ardoise avec un feutre qu’il utilise pour s’exprimer ; mais la perte de la communication lui est difficile : en effet il essaye malgré ce moyen de communication de parler et lutte pour qu’on le comprenne.
Mr S est continent, mais du fait de son hémiplégie et du risque de chute, nous lui avons demandé de nous appeler avec la sonnette dès qu’il souhaite se rendre aux toilettes.
Lorsque je me rends dans la chambre du patient pour l’administration des traitements, je le retrouve au sol. J’appelle l’infirmière afin de vérifier qu’il n’ait aucune contusion puis nous le réinstallons ; le patient écrit sur l’ardoise qu’il voulait se rendre aux toilettes. Je lui réexplique qu’il doit nous appeler pour qu’on l’aide lors de ses déplacements. Je remets alors à sa disposition la sonnette. Une demi-heure après Mr S chute à nouveau.

QUESTIONNEMENT DE LA