ANALYSE DE LA PRATIQUE

Lieu : SSR Oncologie-hématologie à l'hôpital gériatrique. Service de transition entre la médecine (pour les cures de chimiothérapies) et le lieu de vie du patient (domicile, EHPAD...) pour des patients atteints d'un cancer (principalement des lymphomes et des leucémies). Le service a une capacité de 10 lits avec 1 IDE et 2 AS par équipe. La situation ce passe dans la chambre de la patiente.

Situations ou activités vues ou réalisées : Transfusion de deux unitées de concentré globulaire le 06/02/14 chez une patiente présentant une anémie après résultat du bilan NFS révélant un taux d'hémoglobine à 9 g/dl. Cet acte a été réalisé par l'IDE à 15h sur prescription médicale dans la chambre de la patiente hospitalisée pour une aplasie médullaire. J'étais présent lors de ce soin en tant qu'observateur.

Observations, étonnements : Cet acte s'est déroulé sans incidents et sans complications. L' IDE a commencé par les procédures habituelles de vérifications avant la perfusion. Principalement le résultat de RAI, la concordance des produits, la prescription médicale, l'identité du patient receveur, la carte de groupe sanguin, le dossier transfusionnel, la compatibilité entre le donneur et le receveur. Ensuite elle a appliqué la procédure de contrôle pré-tansfusionnel réalisée au lit du patient, puis la préparation du matériel et la pose de la transfusion. La durée de passage d'un concentré globulaire a été de une heure soit 2 heures pour les deux unités. La surveillance a été correctement respectée, soit prise de constante toute les 5 min les 15 premières minutes et une fois encore à la demi-heure et une prise à la fin. Une fois terminée, l'IDE a transcrit le numéro d'identification du produit dans le dossier transfusionnel.
L'unité transfusée est ensuite conservée au réfrigérateur pendant au moins 2h pour servir aux éventuels contrôles.
Difficultés et points à approffondir : Il est