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Analyse de pratique

1998 mots 8 pages
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Analyse de situation
L’aspiration trachéo-bronchique

Lieu de stage :

Dans le cadre de ma formation en soins infirmiers, je suis actuellement en stage à X. Cet établissement privé propose un hébergement permanent ou un accueil de jour pour des adultes handicapés cérébro-lésés sévères. Ces résidents souffrent de séquelles dues à différentes étiologies : traumatismes crâniens par accident de la voie publique (AVP) ou autre, accidents vasculaires (ischémiques, ruptures d’anévrisme,...) ou maladies neuro-dégénératives. Les conséquences sont aussi bien physiques (troubles de la déglutition avec risque de fausse route, perception altérée des sensations et crise d’épilepsie avec risque de chute) que neuropsychiques (désorientation temporo-spatiale avec risque de se perdre, troubles du comportement avec agressivité ou déinhibition verbale ou gestuelle, risques de rejet, de conflit puis défaut d’initiative avec pseudo indifférence et risques d’isolement).
A l’heure actuelle je suis en stage dans l’unité 6, au 2nd étage. Ce sont trois infirmières libérales qui travaillent en roulement sur cette unité. Celles-ci payent un loyer afin de pouvoir être assistées d’une réelle équipe pluridisciplinaire comprenant des aides soignantes (AS) en contre équipe, des aides médico-psychologiques (AMP), une auxiliaire de vie sociale (AVS) et des agents de service hospitalier (ASH).

Situation ou activité réalisée :

A l’unité 6, on peut rencontrer des résidents porteurs d’une trachéotomie ou d’une trachéostomie. La trachéotomie est une incision verticale et médiane de la face antérieure du cou et de la trachée. Celle-ci est située au niveau des 3ème et 4ème anneaux de la trachée. Une canule est placée dans l’orifice de la trachéotomie pour éviter que celle-ci ne se referme. Il en existe différentes sortes : avec ballonnet, fenêtré avec ballonnet ou encore fenêtré sans ballonnet et avec chemise interne. Concernant la trachéostomie, c’est une variété de trachéotomie

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    CHOIX DE LA SITUATION Je suis en stage dans un service qui comprend un secteur de chirurgie cardio-vasculaire et un secteur de gériatrie. Préalablement, au début de mon stage, sachant qu’une élève arriverai dans le service un peu plus tard que moi, j’informe la cadre du service du travail que j’ai à réaliser et me dit qu’elle fera en sorte que l’élève soit du même côté que moi. Ce jour, l’élève de première année arrive dans le service.….

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    [pic] [pic] [pic] Table des matières 1) Introduction 2) Déroulement de la tâche réalisé 3) Expériences 4) Acquis en matière de formation a) Compétence professionnelles et méthodologiques b) Compétence sociale et personnelles 5) Conclusion Aider une personne à l’habillement et préserver son intégrité corporelle et psychologique 1….

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    introduction Dans le cadre de l'évaluation de l'UE 4.8.S6 intitulé qualité des soins, évaluation des pratiques, auquel il est demandé d'analyser une pratique professionnelle collective sur le champs de compétence des infirmiers qui m'a interpellé, questionné au regard des principes de qualités, sécurités et de satisfactions de la personne soignée Après concertation avec le professionnel de santé nous nous sommes accordés sur le thème suivant : « Le non respect d'une prescription médicale, dans le cadre d'un pansement, par les infirmiers libéraux. ». En effet, les protocoles et recommandations préconisent d'effectuer les pansements en respectant la prescription médicale faite au préalable et que tout complément d'information, modification de son évolution doivent être réalisé en concertation avec le médecin prescripteur. Cependant durant mon stage, j'ai put observer des infirmiers qui ne suivaient pas toujours la prescription et qui n'en informaient pas le médecin traitant. Ce soin est régit par un protocole qui m'a été enseigné à l'institut de formation en soins infirmier lors de l'Unité d'Enseignement 4.4 : « Thérapeutique et contribution au diagnostique médical » Cette pratique collective m'a interrogé et m'a amené à rechercher les causes de ce dysfonctionnement, les conséquences et de proposer un plan d'amélioration à l'équipe soignante.….

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    La sclérose latérale amyotrophique Maladie de Charcot Maladie de Lou Gherig La maladie Le diagnostic Les aspects génétiques Le traitement, la prise en charge, la prévention Vivre avec En savoir plus Madame, Monsieur, Cette fiche est destinée à vous informer sur la sclérose latérale amyotrophique. Elle ne se substitue pas à une consultation médicale. Elle a pour but de favoriser le dialogue avec votre médecin. N’hésitez pas à lui faire préciser les points qui ne vous paraîtraient pas suffisamment clairs et à demander des informations supplémentaires sur votre cas particulier.….

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    Il est 9 h 15, nous nous dirigeons vers la rue de chez Mme F. On sonne, Mme F nous répond et nous rentrons. Mme F nous réserve toujours un bon accueil, un grand sourire, nous propose un jus de fruit, un café. Mme F aime bien notre compagnie mais lors du soin, elle ne parle pas, sans doute la gêne !!….

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    1ère partie : Modules transdisciplinaires - Module 3 : Maturation et vulnérabilité - Objectif 32(c) : Aspects psychologiques (normaux et pathologiques) de l’alimentation et du sommeil chez le nourrisson Rédaction : M Maury - Relecture : A Lazartigues, D Sauvage, JP Visier - Relecture 2008 : JP Raynaud Objectifs : Connaître les principaux facteurs intervenant sur la relation mère/nourrisson au cours de l’alimentation et ce, dès la naissance. Savoir diagnostiquer une anorexie d’opposition et une anorexie d’inertie.….

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    ANALYSE DE PRATIQUE 1 LIEU : Clinique - chirurgie courte durée . Le service se compose de 10 chambres particulières + 4 chambres doubles. SITUATION OU ACTIVITES VUES OU REALISEES : Mr Xmen est à J2 d’une ablation d’une hernie inguinale gauche sous cœlioscopie.….

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    • Au 2eme jour de stage, ma journée de 7h à 14h fut alternée entre aide à la toilette à la douche, désinfection et nettoyage environnement chambre des patients, administration des médicaments. •Après avoir rempli le dossier des patients, je suis allée rapidement au vestiaire me changer afin de rejoindre le l’IFSI pour raisons administratives ; •Mes deux mains étant remplies, j’ai longé à grands pas le long d’un couloir bordant quelques chambres de patients. •J’ai regardé en passant mes patients afin de leur souhaiter une bonne après-midi et le souci de savoir si tout va bien.….

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    Situation: Refaire un pansement Nous sommes le Jeudi 16 décembre, il est 9h30 et Madame X, une résidente de la maison de retraite de St Félicien doit se faire refaire un pansement au niveau de son tibia. Elle est âgée de 80ans et ne présente pas d'infection particulière. Description de la situation Avant tout, le patient doit être douché, la chambre ou le lieux où le pansement va se faire doit être désinfecté et le lit refait. 1) Préparation du matériel -Repérer le matériel necessaire selon la nature du pansement (protocole, prescription...)….

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    ANALYSE DE PRATIQUE : TROD J’ai effectué mon stage dans un centre de santé de Paris sur le 3eme arrondissement. Ce centre accueille des patients pour différents soins : médecine général, ophtalmologie, médecine dentaire, gynécologie, podologie, pédicurie, diabétologie et soins infirmiers. Le centre étant situé en plein cœur de Paris, il y a une population diversifié. Le « TROD » est un test rapide d’orientation diagnostic du VIH et permet d’avoir le résultat directement.….

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    Nous lui demandons s’il elle a déjà effectué ce vaccin les années précédentes, pour savoir si en tant qu’infirmière nous pouvions réaliser cet acte. Puis, je me présente, en lui précisant mon statut d’étudiante première année afin de lui demander si elle accepte que je lui fasse l’injection. La jeune femme accepte et ajoute « si tu me fais mal, je tape »dans un premier temps je ne me suis focalisée sur le « oui », mais en préparant mon matériel plusieurs sentiments on commencés à surgir….

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    Analyse de pratique N°1 1e situation : Prélèvement sanguin et détresse morale. ( Activité réalisée. La structure dans laquelle j’ai réalisé mon stage est un service de Médecine Interne qui dépend d’un hôpital situé dans le 18e arrondissement de Paris. La patiente que j’ai prise en charge au cours de celui-ci, se nomme Madame Suzy P. Agée de 78 ans, Madame P. est d’origine française et vit seule depuis plusieurs années car celle-ci est veuve. Elle est entrée dans le service le 27/10/2010 pour une ischémie du membre inférieur gauche.….

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    Analyse de pratique n°1 Situations ou activités vues ou réalisées : aide à la toilette à la douche, un soin d’hygiène, de bien-être et de confort. Présentation du patient : Mr B***, un homme de petit taille, 90 kg, présentant des troubles de comportement suite à un AVC, hémiplégique gauche, susceptible de faire des accidents ischémiques transitoires, en ce qui concerne le type de dépendance par rapport aux 14 besoins fondamentaux : semi-dépendant. Se déplace, selon son état de fatigue, soit avec une canne, soit en fauteuil roulant. Au niveau de la communication : tient des propos cohérents, mais présente des difficultés de prononciation.….

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    Analyse de pratique Toilette Lors de mon premier stage, j’ai eu l’occasion de découvrir et de me perfectionner dans de nombreuses pratiques professionnelles dont la toilette. Je me pencherai donc sur la description ainsi que sur l’analyse d’une situation d’aide à la toilette en EHPAD. Pour mon premier stage en IFSI, j’ai eu l’occasion de travailler en Etablissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes (EHPAD).….

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