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ANALYSE DE PRATIQUE NUMERO
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POSE D’UN CATHETER VEINEUX DANS UN CLIMAT D’INSECURITE

J’ai effectué mon troisième stage au sein d'une clinique de la région toulousaine, dans un service de soins intensifs neuro-vasculaires. Pour ma seconde analyse de pratique, j’ai choisi de présenter la pose d’un cathéter veineux chez un patient opposant aux soins.

Le patient que je nommerai Monsieur L a 43 ans. Il est entré dans le service pour une suspicion d’accident vasculaire cérébrale dans la nuit du 4 janvier. Il présente une aphasie mixte et une petite hémiplégie du côté droit. Sa compagne est présente pour tenter de le calmer car il est facilement irritable.

Le lendemain matin, Mr L est toujours agressif et refuse de prendre son traitement. Malgré les explications de l’équipe médicale et paramédicale, il reste opposant et souhaite retrouver son domicile. L’équipe médicale décide alors de faire intervenir la sécurité de la clinique pour calmer Mr L afin de le contentionner dans son lit, pour qu’il reçoive les soins nécessaires car son état de santé est jugé préoccupant par l’équipe médicale. Après de multiples négociations, Mr L décide de se remettre dans son lit et accepte le traitement. Après l’avoir contentionné, le médecin prescrit le traitement à lui administrer par voie veineuse.

Je propose à l’infirmière de prendre l’initiative de poser moi-même le cathéter. Pour ne pas susciter la nervosité de Mr L, nous décidons d’un commun accord, de ne pas rentrer à deux dans la chambre. Après avoir averti le patient, j’accepte avec l’infirmière que la compagne de Mr L soit présente durant le soin. Sa présence est rassurante pour le patient et moi-même.

Après avoir préparé mon matériel, je m’approche de Mr L pour mettre le garrot. A ce moment-là, j’ai senti que