ANALYSE DE PRATIQUE

MODIFICATION DES POINTS D’APPUI EN PREVENTION DES ESCARRES

1. Descriptif de la situation et présentation du contexte

Mon analyse porte sur la modification des points d’appui de la personne en vue de la prévention des escarres. J’ai choisi cette activité parce qu’elle relève du rôle propre de l’infirmière et que le risque d’apparition d’une escarre chez les personnes âgées est majoré du fait de l’association de plusieurs facteurs. J’ai pu également constater l’apparition rapide, en seulement quelques heures d’une escarre, c'est-à-dire qu’on est passé d’une rougeur cutanée à une nécrose.
Mme M., 92 ans résidente que j’accompagne occasionnellement est grabataire et difficile à stimuler. Elle mesure 1m55 et pèse 65 kg (IMC 27). Elle est incapable de bouger ou changer la position de son corps ou de ses membres sans assistance. Les transferts lit-fauteuil sont réalisés à l’aide d’un soulève-personne électrique. Elle ne peut communiquer son inconfort ou ses douleurs que par des gémissements ou des cris et ne peut répondre que par oui ou par non aux questions qu’on lui pose. Elle est incontinente urinaire et fécale et porte un change complet jour et nuit. Mme M. ne transpire pas, sa peau est habituellement sèche. Elle mange bien, prend la plupart de ses repas qui sont mixés (bon apport protéique en laitages, viandes).
Mme M. présente une escarre au niveau du sacrum d’environ 3 cm qui est encore un peu rouge (phase bourgeonnante) sur laquelle on met un pansement hydrocellulaire ALLEVYN car la mousse absorbe les exsudats, forme un coussinet protecteur et le remplacement du pansement est indolore.
L’activité se déroule dans la chambre de Mme M., après le déjeuner (12h45), en binôme avec une collègue aide-soignante.

2. Descriptif de la réalisation de l’activité

Déroulement de l’activité

Après le déjeuner Mme M. est amenée en fauteuil roulant dans sa chambre pour la sieste. Je rejoins ma collègue aide-soignante dans la