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Analyse de pratique

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ANALYSE DE PRATIQUE :

Le prélèvement veineux

Description : Monsieur M est un patient âgé de 82 ans, il est admis au service de médecine générale dans lequel j'effectue mon second stage de 1ère année, pour insuffisance cardiaque. Monsieur M est sous injection d'un anticoagulant lovenox® 0,6ml (UE 2.11 Pharmacologie et Thérapeutiques et la Compétence 4 : Mettre en œuvre des actions à visée diagnostique ou thérapeutique), et tous les deux jours, il doit avoir un bilan sanguin pour contrôler la coagulation afin de vérifier les taux de TP et que le taux d' INR soit entre 2 et 3 (niveau modéré d'anticoagulation). Le patient a un traitement sous antivitamine K (AVK), le bilan sanguin sert donc de contrôle jusqu'à l'équilibre du traitement.
Ce mercredi 23 Mai, je travaille en matin à l’hôpital. Après les transmissions à 7h, je me dirige dans la salle de soin afin de préparer mon matériel pour effectuer le bilan sanguin de Monsieur M. J'ai informé mon patient la veille qu'il aurait un bilan sanguin aujourd'hui (UE 1.3 Droit à l'information, Compétence 7:Analyser la qualité des soins et améliorer sa pratique professionnelle).
Je prépare un chariot, que je désinfecte au détergent-désinfectant avec une lavette bleu (UE 2.10 Infectiologie, Hygiène et compétence 3 : Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens dans le respect des règles d’hygiène), je prépare ensuite un plateau avec un tube de prélèvement de coagulation, un corps de pompe (vacutainer), une aiguille s'adaptant au corps de pompe, un coton imbibé d’alcool modifié à 70° ainsi qu'un coton sec, un garrot, une paire de gant non stérile à usage unique, la solution hydro-alcoolique, un pansement, une étiquette d'identification patient avec son nom, prénom et date de naissance (identito-vigilance) car il n'y a qu'un seul tube, le bon d'analyse laboratoire et deux pochettes transparentes. En dessous du plateau je place le collecteur d'aiguille, un sac à déchet jaune (UE 2.10

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    [pic] [pic] [pic] Table des matières 1) Introduction 2) Déroulement de la tâche réalisé 3) Expériences 4) Acquis en matière de formation a) Compétence professionnelles et méthodologiques b) Compétence sociale et personnelles 5) Conclusion Aider une personne à l’habillement et préserver son intégrité corporelle et psychologique 1….

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    introduction Dans le cadre de l'évaluation de l'UE 4.8.S6 intitulé qualité des soins, évaluation des pratiques, auquel il est demandé d'analyser une pratique professionnelle collective sur le champs de compétence des infirmiers qui m'a interpellé, questionné au regard des principes de qualités, sécurités et de satisfactions de la personne soignée Après concertation avec le professionnel de santé nous nous sommes accordés sur le thème suivant : « Le non respect d'une prescription médicale, dans le cadre d'un pansement, par les infirmiers libéraux. ». En effet, les protocoles et recommandations préconisent d'effectuer les pansements en respectant la prescription médicale faite au préalable et que tout complément d'information, modification de son évolution doivent être réalisé en concertation avec le médecin prescripteur. Cependant durant mon stage, j'ai put observer des infirmiers qui ne suivaient pas toujours la prescription et qui n'en informaient pas le médecin traitant. Ce soin est régit par un protocole qui m'a été enseigné à l'institut de formation en soins infirmier lors de l'Unité d'Enseignement 4.4 : « Thérapeutique et contribution au diagnostique médical » Cette pratique collective m'a interrogé et m'a amené à rechercher les causes de ce dysfonctionnement, les conséquences et de proposer un plan d'amélioration à l'équipe soignante.….

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    Ensuite je vais prendre en fonction des prescriptions du médecin, les tubes correspondants aux examens qui doivent être pratiqué pour chaque bilan sanguin. Le prélèvement sanguin Tout d’abord dans la salle de soins je prends le matériel nécessaire : -la solution hydro alcoolique -une protection papier absorbante à usage unique -un garrot -un ou deux cotons -alcool modifié à 70° -des gants non stériles -une aiguille épicrânienne de couleur bleue, le diamètre de celle-ci est de 60 mm -le corps de pompe -les tubes de prélèvements -un bout de scotch déjà découpé -la feuille ou est noté les examens à pratiquer -les étiquettes avec le nom de la patiente -un plateau pour transporter le matériel jusqu’au lit du patient -une lavette et le désinfectant Anios -le container jaune pour….

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