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Analyse de pratique

371 mots 2 pages
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30/03/11 08/04/11
Démarche de soins
Recueil de données :
Etat civil :
Nom : M[…]
Prénom : L
DDN (âge): 09/02/2005 (6 ans)
Date et motif de l’hospitalisation : 28/03/11 pour récidive d’abcès cérébral (transfert du service de pédiatrie « grands enfants-adolescents » du CHU de Rennes pour rapprochement du domicile).
Adresse : 165 route […] 29200 Brest
Tel : 06 […]
Famille (= Situation familiale) :
- Père : Tangi M[…], artisan
- Mère : Hélène E[…], responsable qualité rattachée au siège de
Maisons du Monde ; enceinte de 2 mois (L ne sait pas mais a des doutes)
Les parents de L vivent maritalement.
- Fratrie : Arthur, 14 ans, demi-frère du côté maternel
Prise en charge :
- Sécurité sociale (CPAM Landerneau, sur le N° de Maman) + Mutuelle
- Médecin traitant : oui (Dr Le Bris, Brest)
- Autorisation de soins – responsabilité : oui
- Autorisation d’AG loco-régionale : oui
Histoire de vie :
Présentation physique : L est une petite fille brune de 6 ans, au développement psycho-moteur normal. Elle pèse 20,7 kgs et porte des lunettes. Elle s’alimente bien et n’a pas de régime particulier.
Elle est propre de jour comme de nuit. Pour les soins, L est porteuse d’un cathéter central susclaviculaire gauche. Présentation psychologique : L est une enfant très sociable, souriante et bavarde. Elle ne montre pas d’appréhension particulière face aux soins et se montre très à l’aise dans le service. C’est une enfant très joueuse et très expressive, qui aime que l’on s’occupe d’elle.
Habitudes de vie : Elle a un doudou (carré de tissu beige à pois roses) et une peluche préférée (en forme de chien appelée « Kakar ») et aime aller en salle de jeux à l’hôpital, surtout quand les « dames en rose » (Blouses Roses) sont là. Elle est en grande section de maternelle et se rend en classe à l’hôpital. Elle voudrait devenir infirmière plus tard et aime participer à ses soins (prise de température) ou mimer certaines actions sur nous (piqûres…). Un de ses parents

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    Une aide-soignante, un étudiant en 2ème année de soins infirmiers, Monsieur M.P, un patient voisin et moi. Conditions et matériel pour le soin : porte fermée, présence allumée, présentation du soin au patient, choix des effets personnels par l’étudiant et l’aide-soignante (casaque de l’hôpital, brosse à dents, peigne personnels), pas de paravent, blouse, guéridon dans la chambre avec bassine, gants jetables (toilette intime), gants du patient, serviette du patient, gel douche personnel, solution SHA, paires de gants jetables, peniflow, deux draps, une alaise, protection anatomique, morceaux d’albuplast, sachet plastique des draps pour usage de poubelle, sac pour les draps sales, sceau d’eau avec Surfanios et chiffon pour nettoyer l’environnement du patient. Déroulement du soin : salutations au patient par l’aide-soignante et l’étudiant, indications du soin imminent, vérification de la présence de selle, pas de selle à ce moment. L’étudiant rempli la bassine d’eau dans la salle de bain, installe son environnement de façon à se mouvoir plus facilement, met sa blouse, fais une désinfection avec la SHA, met ses gants, prévient le patient et commence… (Une autre aide-soignante avais nettoyé la bouche ensanglantée du patient avec un bain de bouche, un abaisse langue, et des compresses) tout en respectant l’ordre et les conditions logiques de passage du gant sous le regard et les conseils de l’aide soignante. (Elle a fait monté le lit à….

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    1.2 - Présentation psychologique : Michèle est une demoiselle calme, agréable, souriante. Elle aime que l’on s’occupe d’elle mais accepte mal d’être contrariée. Elle est capable de communiquer de façon claire cependant son vocabulaire reste assez limité. Elle fait preuve de volonté et de patience mais nécessite d’être aidée dans certaines activités (manuelles) en raison de son manque de dextérité. Elle doit travailler à son rythme.….

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