SSR Gériatrique -

Pose d'un cathéter en voie sous-cutanée

En stage dans le service de Soins de Suite et de Réadaptation Gériatrique, j'ai décidé d'analyser ma pratique professionnelle sur la pose d'un cathéter en voie sous-cutanée, qui représente un acte courant dans ce service. La perfusion sous-cutanée est une technique d'injection qui permet d'administrer chez un patient des solutés et/ou des médicaments de façon continue ou discontinue dans le tissu sous-cutané. Cette voie d'administration est préférable à la voie intraveineuse lorsque le patient présente un mauvais capital veineux et permet également la prévention ou le traitement de la déshydratation. L'avantage de la vois sous-cutanée est la facilité de mise en place, la diminution des risques infectieux (pas de contact avec le sang) et la multiplicité des sites d'injection possible (Annexe). Elle est donc particulièrement adaptée aux personnes âgées présentent dans ce service. La plupart des médicaments sont maintenant disponibles sous forme injectables permettant une utilisation en voie sous-cutanée (antibiotique, antalgiques, etc.), cependant certains produits nécessitent une introduction par voie intraveineuse (les solutés hypertoniques ou les médicaments pour lesquels on désire une action rapide situation d'urgence). Après avoir vérifié la prescription médicale (1L de Glucosé 5% en 24h) et effectué un lavage simple des mains, je prépare le matériel nécessaire à la pose du cathéter et de la perfusion :

- Sérum physiologique ou eau stérile
- Boîte de gants à usage unique
- Pansement occlusif stérile transparent (type Opsite ou Tegaderm)
- Sac poubelle noir (déchets et matériel non contaminés)
- Sac poubelle jaune (Déchets d'Activités de Soins à Risques Infectieux)

- Cathéter court de petit calibre (G22 ou G24)
- Tubulure de perfusion stérile
- Prolongateur avec robinet 3 voies stérile
- Soluté à perfuser
- Compresses stériles
- Bétadine Scrub (moussante)
- Bétadine