Analyse de situation 1 (semestre 5)

Pour mon analyse de situation j’ai choisi la réfection d’un pansement réalisé lors de mon stage en cabinet infirmier libéral. Ce soin s’est déroulé au domicile du patient.

Mr D. à 19 ans, il est pris en charge par les infirmiers libéraux depuis le 31/10/14 pour réfection de pansement suite à une chirurgie de l’ongle incarné à l’orteil gauche. Le pansement doit être fait tous les 2 jours selon le protocole (Bétadine 4 temps, mèche Algostéril, compresses et bandes).

Lors de notre cinquième passage au domicile du patient, j’étais actrice du soin et l’infirmière m’accompagnait.

Quand j’ai voulu retirer les bandes, elles étaient très difficiles à enlever car le patient avait beaucoup saigné durant la nuit, il s’était cogné le pied ce qui avait déclenché un saignement abondant. Les bandes et compresses étaient imprégnées de sang elles étaient collées aux points de sutures de l’orteil. En ouvrant le bandage, une odeur de sang très désagréable se dégageait de la plaie et devenait de plus en plus forte. Cette odeur était très difficile à supporter aussi bien pour moi que pour l’infirmière.
De plus, les compresses ne se détachaient pas de l’orteil et le patient était très douloureux au toucher ce qui rendait le soin difficile. Avec l’infirmière, nous avons donc préféré tremper le pied dans une bassine d’eau pour pouvoir imbiber les compresses afin de les retirer plus facilement. J’ai laissé le pied dans l’eau une dizaine de minutes en changeant l’eau à plusieurs reprises car elle s’imprégnait de sang.

Quand j’ai enfin réussi à retirer les compresses, j’ai pu voir que la plaie était vraiment profonde, qu’elle continuait à saigner et que l’odeur qui s’en dégageait provenait en fait de la macération de son pied avec le sang et les bande. De plus le pied était chaud, gonflé et présentait un hématome.
J’ai donc lavé le pied du patient, désinfecter l’orteil selon le protocole et refait un pansement propre.

A la fin du soin,