ANALYSE DE SITUATION STAGE N° 4

Lieu : Centre hospitalier en service de réanimation de nuit

Situation ou activité vu ou réalisée :

Cette situation se déroule lors d'une nuit, dans la chambre d'une patiente. Il est 22h, j'ai effectué le tour de 20h avec l'infirmier qui m'encadre cette nuit et je lui propose de prendre en charge Mme G, 60 ans, entrée il y a 2 jours dans le service pour détresse respiratoire aiguë. C'est une patiente intubé et ventilé mais consciente. Je suis dans la salle de soin et je vais répondre à la sonnette de la chambre de Mme G.

Observation, étonnement :

Je pars répondre à la sonnette, et je me dirige rapidement vers la chambre. Je trouve Mme G dans son lit, la patiente présente un état d'agitation évident par rapport à son état habituel. C'est une patiente qui demande à être contentionner pour ne pas s'extuber, elle a donc les deux mains attachées quand je rentre dans la chambre. Je fais un rapide examen de la chambre du patient tout en demandant à Mme G la raison de cet appel : je lui pose des questions fermées afin de cerner le problème. La patiente me répond avec des hochements de tête positif ou négatif. Après plusieurs questions de ma part, je me rends compte que je n'arrive pas à aboutir à une réponse ciblée. Cette technique n'étant pas efficace, je prends l'initiative de lui ôter ses contentions aux poignets afin de lui donner une feuille et un stylo pour qu'elle puisse communiquer la raison de son appel. La patiente prends le temps de m'écrire sa demande mais ce n'est pas évident pour elle. Je me rends compte que la feuille et le stylo ne sont peut être pas les moyens les plus efficaces pour entrer en communication avec cette patiente. Après plusieurs essais de la patiente pour m'exprimer son besoin, j'arrive finalement à comprendre qu'elle désirait que je lui humidifie la bouche car la sonde d'intubation oro-trachéale l'empêche de déglutir et d'humidifier sa bouche correctement. Je vais préparer le soin de bouche avec du