Croix rouge francaise de nimes
Analyse de situation n°1
Stage semestre 3 : service de chirurgie orthopédique

CORTES Nelly

I. Description.
Mon stage se déroule à la clinique Médipole de Cabestany. Je suis en service d’orthopédie c’est un service de 45 lits. On est le lundi 2 décembre il est 15h.
Mr P âgée de 70 ans est entré en service d’orthopédie pour une opération de Prothèse Totale Hanche. Mr P revient du bloc à 15h.
Je pars faire le retour de bloc. Lorsque je demande à Mr P s’il a mal. Il me dit oui, je lui demande d’une échelle de 0 à 10 combien il évalue sa douleur. Il me répond alors que sa douleur est insupportable et que d’une échelle de 0 à 10, il serait à 7.
Je lui explique donc qu’il a une pompe à morphine et qu’il ne doit pas hésiter à s’en servir. Le patient se braque alors et m’explique qu’il ne veut pas de « cette chose » ainsi que de la morphine qu’il considère comme de la drogue.
Les questions que ma poser cette situation sont :
Que faire face à la douleur d’un patient ? doit-on lui enlever la pompe ? est-ce que les antalgiques paliers 1 vont suffire ? pourquoi considère-t-il la morphine comme tel ?

II. Analyse.
Les concepts que j’ai souhaité développer suite à cette situation sont la douleur et le refus de soin.
Le premier concept est celui de la douleur.
Selon la définition officielle de l’association internationale pour l’étude de la douleur (IASP), "la douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle ou décrite dans ces termes"1.
La prise en charge de la douleur est devenue une priorité de santé publique. Une loi a été établie pour que la douleur de chaque patient soit soulagée, cette loi est rappelée dans la charte du patient hospitalisé2.
Il y a différente douleur dans notre cas on peut voir que c’est une douleur par excès de nociception lié à l’atteinte des tissus et donc dans notre cas à l’intervention.
La douleur est souvent multifactorielle, elle demande une