analyse de situation
Présentation
Monsieur G. Guy
Agé de 93 ans
Chambre 367
Entré le : 26 juin 2013 pour monoarthrite fébrile (atteinte inflammatoire d’une articulation)
Nombre de jour hospitalisé : 7 jours
Régime : diabétique
Caractéristiques
Sociale :
Marié, vit avec sa femme.
1 fils et 5 petits enfants.
Retraité, ancien électricien
Vit dans un appartement au 3ème étage sans ascenseur
Physiques :
IMC à 26 (poids 81 kg pour 1m73) légèrement en surpoids (normes de 18,5 à 25)
Porte des lunettes, n’a pas d’appareils auditif et se déplace parfois à l’aide d’une canne.
Psychologiques :
Patient très agréable, coopérant lors des soins.
Antécédents
DID (maladie auto-immune, carence en insuline secondaire à une destruction auto-immune des cellules beta des ilots de Langerhans) TRAITÉ PAR insulinothérapie (lantus 38 unités le matin et novorapid, 6 unité midi et soir en fonction de la glycémie)
ACFA avec insuffisance cardiaque : troubles du rythme, succession de contractions cardiaque rapide et désordonnée (Risque embolique. l'absence de contraction auriculaire favorise la stagnation sanguine dans les oreillettes, cette situation de stase du sang favorise l'apparition de caillot) TRAITÉ PAR anticoagulant oral, la Coumadine.
Erysipèle chronique récidivant (infection du derme et de l’hypoderme) survenant autour d’une affection cutané mal ou non soignée.
Allergies : Augmentin (mais tolère le Clamoxyl)
Histoire de la maladie
Patient adressé aux urgences de l’hôpital le 26/06 par son médecin traitant pour douleur de la main gauche (douloureuse et tuméfiée depuis 48 heures) dans un contexte fébrile (38°c, norme entre 36, 8 et 38,5) + un syndrome inflammatoire avec CRP à 44 (norme inferieur à 6, protéine qui augmente lors de l’inflammation). + Infection urinaire.
Histoire de l’hospitalisation
Le 26 juin : Mr G. s’est présenté aux urgences de Jean verdier pour infection urinaire et douleur de la main gauche. Il a