ANALYSE DE SITUATIONS EN STAGE
Stage 1. Semestre 1.

I- Phase descriptive

Dans un service de dermatologie, j’ai eu à effectuer une injection sous cutanée à Mme M. Après avoir pris connaissance de son dossier médical, je me renseigne sur la présence de cette patiente dans le service. Mme M., 50 ans, a été victime d’un Accident Vasculaire Cérébral 8 mois auparavant entrainant un anévrisme cérébral. Mme M. a subit un acte chirurgical pour la pose d’un stent.
Mme M. a été hospitalisé pour toxidermie au Plavix (antiagrégants plaquettaires pour éviter les caillots dans les vaisseaux) suite à son A.V.C. Du fait de l’hospitalisation (majorité du temps allongé) et des risques post anévrisme cérébral, Mme M. a une prescription journalière de Calciparine en injection sous-cutanée (anti coagulant en prévention de la maladie thromboembolique veineuse, des embolies artérielles extra cérébrales, de l’infarctus du myocarde et des phlébites). Cette injection eu lieu dans sa chambre d’hospitalisation, Mme M. était allongée sur son lit pendant la tournée de fin de journée vers 18 heures. Après avoir vérifié avec l’infirmière que la prescription était conforme à l’injection préparée. Je me suis frictionnée les mains 30 secondes au gel hydro alcoolique. J’ai préparé sur un plateau en métal désinfecté 2 cotons dont un imbibé d’antiseptique (alcool à 70°), la seringue pré remplie sortie de son emballage mais toujours bouchée et un pansement simple à coller sur le site de ponction (j’avais été prévenu que Mme M. appréciée avoir un pansement après l’injection).
Après avoir averti Mme M. de mon entrée dans la chambre je dépose mon plateau sur la tablette adaptable, et me munit de gants non stériles à usage unique. Mme M. me fait immédiatement part de sa phobie des injections et de son angoisse de la douleur. J’explique à la patiente que l’aiguille de l’injection est très fine et que je prendrai soin de diffuser très lentement le produit afin d’éviter toute sensation de