ANALYSE DE LA PRATIQUE

CONTEXTE :
Mon observation s’est déroulée dans les couloirs d’un service de la clinique de soins de suite et de réadaptation à Bezons.
SITUATION OU ACTIVITE VUE OU REALISEE :
Mr X âgé de 72 ans est porteur (BMR nasal à SARM) d’une bactérie multi-résistante à staphylocoque aureus résistant à la méticilline (Méti-R) sur parotidite bilatérale.
Il va et vient dans les couloirs sans masques. Les autres patients le voyant approcher détournent la tête ou entrent vite dans leur chambre par peur.
Les soignants eux-mêmes ne prennent pas plus de mesures que pour un autre patient en entrant dans la chambre de ce monsieur.

OBSERVATIONS, ETONNEMENTS :
La situation m’interpelle sur les risques encourus, malgré la signalétique par pictogramme sur la porte, l’isolement en chambre simple, l’affichage d’une étiquette sur le tableau des patients et le signalement sur le dossier patient. Je m’interroge sur l’observance des précautions standards et les consignes prescrites pour limiter les transmissions. Je voudrais montrer à travers cette observation qu’une baisse de vigilance, peut avoir des conséquences nuisibles aux patients les plus faibles (infection nosocomiale). Face à l’équipe soignante, je me suis sentie désemparer.

DIFFICULTES ET POINTS A APPROFONDIR :
L’attitude de l’équipe soignante, m’a poussé à en savoir plus sur le respect des précautions standards, qu’est-ce qu’une bactérie multi-résistante à staphylocoque aureus Méti-R ?
J’ai tenté de comprendre pourquoi Mr X ne mettait plus son masque ? il m’a dit : « ne plus rien avoir » c’est-à-dire qu’il est guéri. Après vérification dans le dossier patient, à ce jour il est toujours porteur de la bactérie. J’ai éprouvé des difficulté à pousser mon raisonnement plus loin, en me posant les bonnes questions qui m’auraient dirigé vers les personnes capables de me répondre telles que le médecin, la surveillante. Avec le recul j’aurais dû consulter le/les protocoles. J’ai manqué de