Analyse de situation

Titre : réfection de pansement de pied chez un patient diabétique amputé du deuxième orteil gauche.

Lieu : La situation se déroule durant mon premier stage de deuxième année, dans un service d'endocrinologie-diabétologie et maladie de la nutrition. Madame R est une patiente diabétique entré dans le service pour un problème de mal perforant plantaire du deuxième orteil gauche dans un contexte de diabète déséquilibré. L'évolution de ce mal perforant n'étant pas satisfaisante compte tenue de la prise en charge tardive de cette plaie, l'amputation de cet orteil a été réalisé.
Le soin ce déroule à J7 post opératoire et consiste en une réfection de pansement et un nettoyage de la plaie selon le protocole en vigueur ré-ajustable suivant l'évolution de la plaie, au lit du patient.

Obeservation :

Madame R est,une patiente autonome qui ne nécessite qu'une aide partielle pour la toilette des membres inférieurs. Après avoir pris soins de prévenir la patiente concernant la réfection de son pansement, je prépare mon matériel en fonction du protocole établi sur avis médical et de la stomathérapeute de l'établissement. Il s'agit donc d'un rôle en collaboration dans le cadre de l'article R4311-7 du code de santé publique.
Les antécédents de madame R font état d'un diabète de type2 insuliné depuis une dizaine d'année, avec une schéma type basal/bolus ainsi qu'un traitement per-os composé de bi-guanide (Metformine®) à raison de 3 par jours. Elle présente également une Neuropathie des membres inférieurs qui sont à l'origine de l'absence de sensibilité ou de douleur au niveau distal.
Ce jour, nous devons refaire le pansement de madame R avec de l'aquacel® Ag+, que nous appliquons en méchage au vue de la profondeur de la plaie, après l'avoir nettoyé selon un protocole de bétadine® scrub puis dermique..
Ma première interrogation est donc de savoir l’intérêt de l'aquacel® et de l'argent, puisqu'il existe des version de ce produit n'en contenant pas.