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Analyse d'une situation clinique

581 mots 3 pages
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SITUATION CLINIQUE: ANALYSE

RECUEIL DE DONNEES:

Biologiques Psychologiques sociales
Chute de scooter
Perte du casque
Leger traumatisme crânien
Pas de perte de connaissance
Plaie du cuir chevelu sanguinolente
Pas de fracture crânienne
Fracture de pouteau-colles à gauche
Fracture vertébrale (L4-L5)

Bilan biologique:
GR: 5millions/cm3
GB: 6105
Hb: 15g/100ml
Plaq: 253000
CRP: 7mg/L
Na: 140mmol/L
K: 4.5mmol/L
Creat: 60micromol/L

Traitement:
Réduction plâtrée de la fracture du poignet
Décubitus dorsale 45j
Lovénox® 0.4ml 1 injection/j
Perfalgan®100ml x4/j à passer en 30mn
Profénid® 100mg dans un flacon de 50ml en 30mn
Bas de contention Accident peut être perturbant Etudiant infirmier

INFORMATIONS MANQUANTES: Cette situation contient beaucoup de données biologiques mais ce ne sont pas les seules données nécessaires à la prise en charge d'un patient. Il nous manque ici des informations sur l'état psychologique de Léo ainsi que sur son environnement social nécessaires pour lui administrer les meilleurs soins et prévoir au mieux son devenir.

SAVOIRS NECESSAIRES: Des connaissances sont nécessaire pour bien comprendre cette situation. Au premier semestre nous en avons étudier un certain nombre:
• Les traumatismes crâniens, leur mécanismes et les risques qu'ils engendrent.
• Les traumatismes du rachis
• Les fractures, leur mécanismes et leurs traitement
• Les normes biologique les connaissance en lien avec le semestre 2 qui sont nécessaires sont:
• L'approfondissement du raisonnement et de la démarche infirmière
• Le projet de soins infirmier
• Les soins relationnels
• Les soins d'urgence
• La gestion des risques
INTERVENTIONS PRIORITAIRES:
La fracture vertébrale nécessite un décubitus dorsal strict et prolongé il est donc nécessaire de mettre en place au plus tôt des préventions anti-escarre. Suite à un traumatisme crânien, l'évaluation régulière de l'état de conscience via le score de Glasgow est importante car elle

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