Je suis en stage au HAD de bagatelle. Je m’occupe de Mr M âgé de 83 ans. Il est pris en charge par le HAD en situation palliative symptomatique. En effet Mr M est atteint d’un cholangiocarcinome hépatique avec carcinose péritonéale découvert en septembre 2011. Le cholangiocarcinome est un cancer qui se développe à partir des cellules biliaires (cholangiocytes). C'est un cancer primitif du foie. Le carcinose péritonéale c’est l’envahissement du péritoine par des tumeurs malignes.
Histoire de la maladie :
En juillet et aout 2011, Mr M se sentait de plus en plus asthénique, il consulte son médecin traitant qui ne trouve rien d’alarmant. En septembre 2011, Mr M qui est chasseur décide de partir à la chasse mais une heure après rentre car il est fatigué et sa femme constate que son mari présente un ictère. Il consulte son médecin qui l’adresse en urgence voir un chirurgien digestif. Après la réalisation d’un IRM, le chirurgien constate une tumeur au niveau des voies biliaires qui obstrue ces dernières et qui empêche la bile de s’évacuer correctement dans le duodénum d’où cette coloration jaune qui est un ictère. Il correspond à une coloration jaune de la peau et des muqueuses due à l'accumulation dans les tissus de bilirubine. La bilirubine est un pigment jaune ocre excrété dans la bile. Le chirurgien annonce à Mr et Mme M que Mr M n’est pas opérable car la tumeur est trop importante et le dirige vers un gastro-entérologue. Ce dernier lui met en place une prothèse biliaire pour que la bile s’évacue par les voies biliaires. Le médecin propose à Mr M une chimio de confort à bagatelle tous les 15 jours, en hôpital de jour. Le 14 janvier 2012 arrêt de la chimio (en lien avec le risque de toxicité, les effets secondaires qui correspond à la balance bénéfice /risque), Il est pris en charge par le SIAD (soins infirmier à domicile), puis relais le 15 janvier 2013 par le HAD pour une prise en charge dite palliative, donc on ne traite que la douleur pour assurer une