Des infections respiratoires à répétition à l’asthme chez l’enfant. N’y a -t-il qu’un pas?
Service de pédiatrie CHD Septembre 2003

Infections respiratoires aigues: Définition
Toutes les infections du tractus respiratoire supérieur (rhumes, pharyngites et otites moyennes), celles responsables d’un croup (épiglottites, laryngites et trachéites) et les (bronchiolites et infections basses pneumonies).

Infections respiratoires: Incidence.
Maximale chez les enfants âgés de 1 à 2 ans, atteignant 7 épisodes par an. Décroissance régulière jusqu’à 2 épisodes par an vers 20 ans. Diminution lente à 1 épisode par an vers 60 ans. Exception: les femmes de 25 à 29 ans, période où elles ont des enfants et environ 3 épisodes par an.

Infections respiratoires: Etiologies.
1. Les infections supérieures. • A. les coryzas.
Les Rhinovirus, les coronavirus, le virus parainfluenza, VRS, virus de l’influenza, les adénovirus, les entérovirus et les réovirus.

•

B. les pharyngites.
• De 1 à 3 ans,presque toujours virale,mêmes que les coryzas. • A l’âge scolaire, surtout les streptocoques du gr A. • Parfois, le mycoplasme pneumoniae. Pas de germes retrouvés dans presque 40% des cas

2.Les infections inférieures. • A. Les bronchites.
• Principalement dues aux virus. • Parfois, H.influenzae ou le pneumocoque.

• B. Les pneumonies.
• • • • Principalement le pneumocoque. Mais aussi H. influenzae, Staph. Aureus,… Dans 15% : infections à mycoplasma; Des virus.

L’étiologie n’est connue que dans 50% des cas.

Infections respiratoires:Causes physiologiques de prédisposition de l’enfant.
A. Mécanismes de défense humorale.
• In utero, le fœtus reçoit à travers le placenta des Ig G maternels. • Durant l’allaitement, le nourrisson reçoit des Ig A. • Cette immunité passive diminue progressivement, atteignant un minimum entre le 4 et le 7 mois de vie.

B.Clairance mucociliaire.
• Les cellules ciliées éliminent les impuretés et les germes. • La clairance est moins