ASTHME BILAN entretien âge, taille/poids, profession, loisirs tabagisme date et début des crises, fréquence, intensité, facteurs déclenchants, traitement bilan morphostatique ceinture scapulaire élevée bilan respiratoire
GDS : hypoxémie, petite hypercapnie (puis normale après la crise) radio : distension
DEP : 150 L/mn (à prendre avant et après la séance) augmentation fréquence respiratoire (puis normale après la crise) dyspnée : EVA ventilation abdominodiaphragmatique sibilants à l'expiration, grésillements à l'oreille auscultation : obstruction sur temps expiratoire expectoration géliforme et dense, sécrétions très adhérentes et faible filance bilan musculaire muscles inspirateurs accessoires palpables contractures trapèzes, SCOM, scalènes, paravertébraux et dorsaux REEDUCATION objectifs : calmer, rassurer le patient diminuer la douleur corriger les attitudes ou les utiliser désencombrer améliorer la ventilation dominante antalgique massage, demi-assis au assis ou appui antérieur massage des muscles accessoires uniquement si patient n'en a plus besoin désencombrement attention à ne pas majorer l'obstruction ou déclencher une crise demi-assis, rachis droit
AFE rapide active, reprise inspiration et toux contrôlées : inspiration nasale lente
AFE lente avec pincement des lèvres améliorer la ventilation ventilation dirigée : à voir car la basse fréquence augmente la dyspnée et augmente le travail respiratoire diminution fréquence respiratoire + augmentation volume courant + lèvres pincées = amélioration ventilation des collatérales et configuration des coupoles diaphragmatiques dominante musculaire respecter activité des muscles inspirateurs accessoires tant qu'obstruction persiste demander leur relâchement au fur et à mesure de l'éloignement de la crise (contrôle visuel ou sensitif) expiration sollicitée progressivement car patient dans VRI rachis droit, pas d'enroulement des épaules dominante fonctionnelle