- 2 millions de consultations par an (0,9 % des motifs), soit 3 actes par MG et par mois (IRDES 1992).
- Près de 5 % des patients consultant un généraliste se plaignent de vertiges (Tran Ba Huy).
- Toutes les sensations vertigineuses ne sont pas des vertiges.
- Le vertige est un symptome subjectif.
- Vertige : sensation erronée de déplacement. Illusion de mouvement par conflit d'informations sensorielles entre la source vestibulaire malade et les deux autres sources d'informations, visuelles et proprioceptives.
RAPPEL SUR LE SYSTEME DE L'ÉQUILIBRE
- L'équilibre est le résultat d'une fonction : l'équilibration. Celle-ci permet le maintient de la posture.
- L'équilibre nécessite des informateurs :
- la vue : asservie aux labyrinthes
- le vestibule : mesure
- les accélérations linéaires (gravité) par les organes otolithiques (utricule et saccule).
- les accélérations angulaires par les canaux semi circulaires (dans les trois plans de l'espace).
- les vestibules droit et gauches fonctionnent en PUSH-PULL (un coté activé et un coté inhibé).
- la proprioception :
- mécanorécepteurs des muscles oculomoteurs, muscles de la nuque...
- permet le contrôle postural.
- Les informations remontent au système nerveux central.
- Les systèmes effecteurs réflexes (oculomotricité et motricité somatique) permettent l'équilibre du corps et une vision nette.
LE SYSTEME VESTIBULAIRE
- Le labyrinthe membraneux est un organe situé dans une cavité osseuse (labyrinthe osseux), baigné dans le liquide périlymphatique.
LE LABYRINTHE MEMBRANEUX
- canaux semi circulaires :
- 3 (horizontal, vertical sup, vertical post).
- mouvements de rotation.
- épithéium neuro-sensoriel dans les ampoules, baigne dans le liquide endolymphatique.
- organes otolithiques :
- utricule (plan horizontal) et sacule (vertical).
- mouvements d'accélération linéaire, gravité.
- épithélium neuro sensoriel dans la macule baigne dans un gel de MPS + cristaux de carbonates de Ca (toconies)
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