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« Quand rien ne fonctionne, qu’est ce que l’on fait? »
Dr Brian G. Bexton, M.D., FRCPC
Président de l’Association des médecins psychiatres du Québec
Vice-président de REVIVRE
31 janvier 2012
Objectifs d’apprentissage
Clarifier le diagnostic en tenant compte de la présentation clinique et des indices à rechercher dans l’histoire médicale du patient;
Réviser les critères (DSM-IV);
Choisir l’approche thérapeutique optimale à la lumière des récentes données cliniques; Identifier des stratégies pour favoriser le rétablissement de la capacité fonctionnelle; Identifier les substitutions versus les associations et les augmentations.
Le fardeau de la maladie
Organisation mondiale de la santé
La dépression est la principale cause d’invalidité et le quatrième plus important facteur responsable de la charge mondiale de morbidité en 2000.
Intervention rapide
Le pronostic est meilleur, s’il y a une réponse rapide et une rémission des symptômes.
La chance d’une récidive augmente s’il y a des symptômes résiduels. La rémission complète doit permettre une normalisation de la capacité fonctionnelle et un retour au fonctionnement avant l’épisode (sur le plan du travail, des loisirs et des relations)
Chance de récidive er épisode DM après un 1
Seulement
S’il y a présence de symptômes résiduels
S’il y a une rémission rapide
Prévalence de la dépression dans certaines affections médicales
Maladie de Parkinson
39 %
Infarctus du myocarde
45 %
AVC
47 %
Cancéreux hospitalisés
42 %
Cancéreux externes
33 %
Patients âgés
36 %
Patients hospitalisés
33 %
Maladie chronique
9%
Population en général
6%
0%
10 %
20 %
30 %
40 %
50 %
Adapté de : WPA/PTD Educational Program on Depressive Disorders; WHO, 2003
Mise à jour sur le
DSM-IV
Une brève revue de la constellation de symptômes du