2.10 S1 Infectiologie Hygiène : Prévention de la diffusion des BMR/BHR

* BMR : bactéries multi-résistante aux antibiotiques ; accumulation des résistances naturelles ou acquises, sensible à un petit nombre d’antibiotiques habituellement actifs en thérapeutique.

* Potentiel épidémique : transmission d’une personne à une autre du microorganisme pour les BMR, transmission du gène de résistance à d’autres espèces bactériennes.

* BHR : bactérie hautement résistante

Pourquoi maitriser les BMR ?

* Parce que le portage de BMR est fréquent et que le traitement des infections à BMR est problématique.

* Portage de BMR :

> Au niveau individuel, les infections (signes cliniques) par des BMR sont toujours précédées par une colonisation (asymptomatique)

> Au niveau collectif, les patients porteurs de BMR constituent un réservoir au sein de l’unité de soins.

> Les patients porteurs de BMR sont une source de dissémination potentielle. Plus le taux de BMR est élevé dans un service donné, plus le risque d’acquisition d’une BMR est accru pour les nouveaux patients. (c’est la pression de colonisation)

Rappels :

> Infection : présence de BMR responsables de signes cliniques ou biologiques d’infection (ex : infection d’un site opératoire, bactériémie…)

> Colonisation : présence de BMR sans signes cliniques ou biologiques d’infection.

Seules les infections peuvent relever d’un traitement antibiotique.

Problématiques des infections à BMR :

> Les antibiotiques :

* Choix limité -> recours à des antibiotiques de réserve

* Spectre large -> déséquilibre de flore et risque de colonisation par d’autres BMR

* Coût -> antibiotiques onéreux : une bactériémie à SARM coûte quatre fois plus cher qu’une bactériémie à SASM.

* Retard à la mise en place d’une antibiothérapie adaptée -> aggrave le pronostic

* La durée de séjour est augmentée en moyenne de quatre jours.

* Augmentation de la morbidité et ou de la mortalité

> Le surcoût :

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