cap petite enfance
DOSSIER DE CANDIDATURE
CAP PETITE-ENFANCE SESSION 2014-2015
¨ Mademoiselle ¨ Madame ¨ Monsieur
NOM DE NAISSANCE : …………………………………………………………………………………………………
NOM MARITAL : ………………………………………………………………………………………………………….
PRENOM: ………………………….………………………………………………………………………………………
DATE DE NAISSANCE : /____/____/____/____//____/____//____/____/
LIEU DE NAISSANCE :…………………………………………………………PAYS………………………………………..
DÉPARTEMENT : |__| |__|
(Naissance à l’étranger inscrire 99)
NATIONALITÉ :…………………………………………………………………………………………………………
Adresse : ……………………………….…………………………………………………………………………………………
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CP : |___|___|___|___|___|
Ville :………………………………………………………
Tél fixe : |_____|_____|_____|_____|_____|
Tél portable : |_____|_____|_____|_____|_____|
N° de Sécurité Sociale : |__|
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Mail : ……………………………….…………………………………………………………………………………………….
TOUT DOSSIER INCOMPLET OU MAL RENSEIGNÉ NE SERA PAS TRAITÉ
A CE JOUR, VOUS ÊTES :
o DEMANDEUR
D’EMPLOI
Ø Inscrit au Pôle Emploi ou à la mission locale de : ………….……………………………………………………
Ø Date d’inscription : …………………………………………………………………
N° IDE (inscription à Pôle Emploi) : ………………………………………………….
Ø Avez-vous fait un bilan avec un conseiller (Pôle Emploi, CAP Emploi…) ?
o OUI o NON
Ø Avez-vous suivi dans l’année ou allez-vous suivre une formation dans un autre organisme avant le début de o OUI, précisez : …………………………………………………
la formation demandée au Greta :
Ø Indemnisation
o
Assedic (ARE, ASS …)
o
RSA (anciennement RMI)
o
Aucune
o NON
Ø Financement spécifique :
o Expériences
DATES
professionnelles
Intitulé du poste
Type de contrat o CDI o CDD o INTERIM o AUTRE o CDI o CDD o INTERIM o AUTRE o CDI o CDD o INTERIM o AUTRE o CDI o CDD o INTERIM o AUTRE
o AUTRE
Précisez :