CAT Devant Une H Morragie Digestive 1
GRAVE
exemple parfait de la prise en charge multidisciplinaire : ganstro entérologue endoscopiste réanimateur
radiologue
chirurgien
biologiste
Objectifs
1. Connaître les modes de présentation clinique d’une hémorragie digestive et les critères de gravité
2. Connaître les mesures à prendre en urgence devant une
HD
3. Connaître les causes les plus fréquentes des hémorragies digestives
4. Connaître les principales mesures thérapeutiques utiles au traitement du saignement et de la lésion causale
5. Définir une CAT pratique devant une HD
Définitions
Hématémèse: C’est le rejet au cours d’un effort de vomissement de sang provenant de la partie supérieure du tube digestif (estomac, duodénum).
Melaena: c’est l’émission par l’anus de sang noir mélangé ou non à des selles, isolé ou faisant suite à une hématémèse.
Rectorragies: émission par l’anus de sang rouge
Définitions
Hémorragie digestive haute:
○ Saignement en amont de l’angle de Treitz (angle duodéno jéjunal) ○ Œsophage-Estomac-Duodénum-Voies bilio pancréatiques
○
hématémèse-méléna- rectorragie
Hémorragie digestive basse:
Saignement en aval de l’angle de Treitz
Grêle-Côlon-Rectum-anus
méléna- rectorragies
HEMORRAGIE
DIGESTIVE
GRAVE
Hémorragie
perte de sang total artériel ou veineux :
inutilité d’évaluer au début les pertes par dosage l’Ht ou l’Hb
la diminution de la masse sanguine entraine une hypo perfusion des tissus en O2--état de choc
donc un Etat de choc hémorragique =
HYPOPERFUSION DES TISSUS EN
OXYGENE PAR DIMINUTION DE LA
MASSE SANGUINE
BUT PREMIER :
RETABLISSEMENT DE LA VOLEMIE
ET NON DE LA MASSE GLOBULAIRE
Digestive :
Saignement en tout point du tube digestif DE LA BOUCHE
OESOPHAGIENNE A L’ANUS
Du foie et du pancréas
Grave :
Comment évaluer la gravité de l’HD ?
critère Subjectif
Quantité de sang évacuée par la bouche: hématémèse ou par l’anus