Contrat de Bon Usage ou CBU

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Pourquoi un CBU ?
Etat des lieux
Officine
- Dispensation au vu d’une ordonnance - Historique dans le logiciel de suivi - Distribution Globale - Expériences de dispensation nominative

Pharmacie à Usage Intérieur (PUI)

Meilleur système en officine mais des problèmes subsistent : - un patient peut changer d’officine - des médicaments OTC peuvent interférer avec le traitement prescrit

Circuit du médicament insuffisamment sécuritaire

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Pourquoi un CBU ?
Etat des lieux
Pharmacie à Usage Intérieur (PUI)
Arrêté du 9 Aout 1991 : abrogé car remplacé par L’Arrêté du 31 Mars 1999 : « les médicaments sont délivrés à l’unité de soins globalement ou individuellement sur prescription médicale… »

Difficultés de mise en œuvre
- Fonction de profil de l’hôpital : Long séjour < MCO, court séjour, anesthésie-réanimation - Coût considérable : humain si « papier » informatiques (prescription depuis bureau, au lit du malade…) - Difficultés financières des ES français - Faible motivation des tutelles (Iatrogénie késacko ?) - Pharmacien seul demandeur

Conclusion : L’ES et son service Pharmacie sont dans l’illégalité

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Iatrogénie - Iatrogénèse : késacko ?
En GREC : iatros = médecin génès = qui est engendré « iatrogène = un trouble ou une maladie provoquée par un acte médical ou par les médicaments, même en l’absence d’erreur du médecin » (Petit Larousse) Evènements iatrogènes Evènement indésirable en Sismothérapie

Evènements indésirables (dont Effets indésirables) Effet indésirable

4 Concept d’Evènement indésirable = beaucoup plus large (intègre notamment les pb d’organisation)

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Iatrogénie - Iatrogénèse : késacko ?
Sensibilisation des pouvoirs publics à la Iatrogénie
Les Infections nosocomiales sont plus médiatiques
- 1997 : Clinique du Sport à Paris 58 patients opérés du dos infectés par Mycobacterium xenopi par du matériel mal re-stérilisé - 2001 : Légionellose dans les circuits d’eau de l’HEGP -