PRISE EN CHARGE DU POLYTRAUMATISE AUX URGENCES ORGANISATION DE LA SALLE DE DECHOCAGE : A. ARRIVEE DU POLYTRAUMATISE AUX URGENCES : PREMIERS GESTES
1. Réanimation et maintien des fonctions vitales
Niveau 1 : Extrême détresse hémodynamique Niveau 2 : stabilité avec réanimation intensive : Niveau 3 : stabilité hémodynamique

2. La première heure :

B. BILAN SECONDAIRE
1. Etat craniocerebral 2. Examen thoracique 3. Examen abdominopelvien 4. Examen des membres et du rachis

C. TRANSPORT ET MONITORAGE DU POLYTRAUMATISE
Sédation et analgésie Transport intrahospitalier

D. ORIENTATION DU POLYTRAUMATISE
Le polytraumatisé est acheminé en transport médicalisé dans la structure hospitalière la plus proche réunissant le plateau technique complet (échographie, scanner, artériographie…) et l’équipe médicochirurgicale pluridisciplinaire prête à le recevoir et rompue à ce type d’urgence .Ce qui implique plusieurs messages : Le transport est TOUJOURS médicalisé +++ La prise en charge pré-hospitalière ne doit pas être trop longue (scoop and run ?) Le patient est conduit vers le SAU le plus proche (il faut aller vite, au besoin transport héliporté…) L’équipe complète (urgentiste,chirurgien, anesthésiste,radiologue,réanimateur) est

libérée pour l’accueil du polytraumatisé (d’où la nécessité du bilan complet donné au médecin régulateur du SAMU responsable de la mise en place de cette organisation…) Le polytraumatisé est installé dans un local spécifique : la salle de « déchocage » (et pas dans un box « standard »!) Toute minute perdue sera autant de perte de chances pour votre malade….ce n’est donc pas la radiologie qui sauvera votre patient !.....

ORGANISATION DE LA SALLE DE DECHOCAGE : (fig 1)
Le sas de « déchocage » est au centre d’un « circuit court » d’accueil et de réanimation dans les urgences. Ouvert directement sur l’extérieur, il permet à la fois l’accès vers uns salle chirurgicale polyvalente et vers le service d’imagerie.

L’accueil du polytraumatisé