Démarche de soin en ideologie

1137 mots 5 pages
Présentation : Mr D, âgé de 65 ans, il est retraité depuis 6 mois. Mr D était un auto- entrepreneur dans le bâtiment. Il bénéficie de la sécurité sociale et d’une mutuelle. Ce patient pèse 86kg et mesure 1,69 cm, il a un IMC de 30,1. Ce patient est en obésité modérée
A son arrivée, le patient est scopé, ses constantes sont les suivantes :
➢ Température : 37,8°C
➢ PA bras G : 190/100 mmHg – PA bras D : 185/100 mmHg
➢ FC : 105 bpm régulier et bien frappé
➢ FR : 20 /min
➢ SA02 : 95% air
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Patient inquiet suite au début de démence d’alzheimer de sa femme.
Environnement : Ce monsieur est retraité, il vit avec sa femme dans une maison avec un étage et un grand jardin. Ils ont une fille qui vit proche de chez eux. , Mr D était quelqu’un de très actif mais depuis l’annonce du diagnostic de sa femme il ne sort plus, ne jardine plus et a augmenté sa consommation de tabac. Développement /devenir : ➢ Interactions sociales perturbées
➢ Non observance des traitements
➢ Angioscanner dans la journée ( court
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Surveillance effet indésirable Objectif : diminution de la douleur Continuer les surveillances Programmation de soins pour ce jour : Heures : 9H 11H 13H 15H 17H 19H 21H 23H 01H
Soins : Interrogatoire
-Pose VVP
-BS
-ECG
-Radio thorax
-Echodoppler
des MI
-Paracétamol
IV 100ml 1g
-Furosémide
20mg/2ml
-Enoxaparine
sodique 8000
UI
-Surv PV
Sur
PV
Repas
Surv
PV
Paracétamol
IV 100ml 1g
Surv PV
Surv PV
Evaluation
toilette
Surv
PV

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