Démarche de soin infirmier

1075 mots 5 pages
Démarche de soin (Mr D) Présentation du patient : Monsieur D est admis le 20.01.2023 à Marienia pour une rééducation pluridisciplinaire suite à un accident de la voie publique le 17.12.2022, le patient a percuté un bus en scooter, il était casqué. Ses séquelles sont : une fracture du poignet droit traitée par une ostéosynthèse par plaque, une fracture du poignet gauche avec fixateur externe, une fracture du sternum, une du sinus maxillaire, un tassement T5 (pas de traitement par corset ni de chirurgie) …afficher plus de contenu…

Condition physique et antécédents : Monsieur D pèse 68.4kg pour 187cm (IMC à 19.57 soit un IMC dans les normes). Ses constantes sont une saturation en oxygène à 97%, 73 battements par secondes et une tension artérielle de 100 MmHg (systole) / 80 MmHg (diastole). Il consomme de l’alcool occasionnellement, n’a pas d’allergie connue, a été vacciné 3x contre le Covid. Une journée type : Monsieur D se lève vers 7h30 et commence la journée par une douche, à l’aide d’un soignant qui fixe un sac plastique, il protège les pansements du fixateur qui sont refait tous les 2 jours. Il déjeune et prend ses traitements du matin. Ensuite Monsieur D va en ergothérapie de 9h30 à 10h30 puis il va kinésithérapie de 11h à …afficher plus de contenu…

Traitement de Monsieur D à la clinique :DafalganParacétamol, ATG palier 1 // Traitement contre la douleur ContramalTramadol chlorhydrate. ATG palier 2, antipyrétique, antispasmodique. // Traitement contre la douleur.Zamudol LP 50Antalgique opioïde, palier 2 // Traitement contre la douleur.DuloxetineAntidépresseurSerestaAnxiolytiqueMacrogolLaxatif osmotique // Traitement contre la constipation (ici utilisé pour contrer les effets secondaire des antalgiques).Clinutren HP/HC Complément alimentaire // traitement contre la dénutrition.Aujourd’hui Monsieur D n’est plus sous antidépresseur et anxiolytiques car moralement il va mieux.Problèmes réels et potentiels :Problème

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