Mélodie Jacquart
2eme année
LB
Démarche Clinique
Mr . V

Mr serge V âgé de 59 ans est entré dans le service de rééducation et réadaptation fonctionnelle le 27/10/11 suite a une pose d’une PTH a gauche opéré le 21/10/11 car il souffrait d’une coxarthrose gauche devenu invalidante depuis plusieurs mois. Il pèse 81kg pour 1m65, il a un IMC de 30 donc en obésité modéré. Ce patient est marié et n’a pas eu d’enfants, il est bouche, il vit avec sa femme dans une maison a étage, sa femme vient régulièrement le voir.

A son entrée Mr V été en fauteuil roulant, porte des bas de contention.
La suite de l’opération a été marqué par * une crise de goute au coude droit qui peut être lié a son poids ou a une faible élimination d’acide urique par son organisme. * Des coliques ayant justifié un avis d’un gastro-entérologue qui lui a prescrit un traitement ; Il a des antécédents de retrocolite hémorragique, colectomie et colostomie dû à un cancer il y a 7 ans.
Il est arrivé avec des traitements personnels.
Le premier jour, des examens on été effectués, une BU qui été positive, un électrocardiogramme qui été normal et un bilan sanguin, le taux de globule rouge été bas il y avait donc un risque d’anémie. Un bilan sanguin de contrôle est à faire le 7/11/11.

Depuis son entré Mr V a eu un entretien avec le médecin qui lui a prescrit de la kiné et des séances d’ergothérapie a raison de 4 fois par semaine avec pour objectif de réautomiser la patient a la marche en diminuant progressivement les aides techniques.
Sa crise de goutte a été traitée par du Colchimax pendant 4 jours a faible posologie pour ne pas aggraver ses antécédents de colique. Le dernier jour du traitement, le patient n’avait plus mal du tout, pas de rougeur, chaleur, œdème donc nous avons retiré la bande et arrêté le traitement.

Projet de soins

problèmes | Rôle en collaboration | Rôle propre | évaluation | PTH : | | | | Risque de luxation de la prothèse | Séance de kiné le lundi, mardi, jeudi,