Demarche de soin

403 mots 2 pages

Participation à la démarche de soin
Présentation de l'enfant:
-Nom: D Prénom: N
-Date de naissance: 0/0/2007 Age: J3
-Date d'entrée dans le service ou la structure: le 0/00/2007 à 12h36 (15h30 en SDC)
-Durée de l'hospitalisation ou de présence dans la structure: J5
-Motif d'hospitalisation: naissance

Identité individuelle et familiale:
II P, IV Geste, Accouchement eutocique, sous péri, avec déchirure (environ 5h de travail).
Resté 2h en SDN, LA clair.
Apgar 10 à 1' et 10 à 5'
Méco + Urine - en SDN
T° 37° rectal
Mise aux seins en SDN: bien tt
-Naissance: terme: 38SA
Pds: 3020gr T: PC:
-A ce jour: Pds: 3520gr T: 49 ½ PC: 35
-Développement psychomoteur: Hypertonie des membres, hypotonie du tronc et de la tête
-Réflexes archaïques: -grasping -succion -marche automatique -réflexe de moro -points cardinaux -allongement croisé
-Développement physique: bébé métisse, yeux et cheveux foncés
Mode de garde ou scolarité:
Vaccinations:
BCG à partir d'un mois (si collectivité)
DTCPH 3 injection à 1 moi d'intervalle: à 2, 3, 4 mois, puis rappel 1 an après la dernière injection.
Antécédents médicaux et chirurgicaux:
Pas d'allergie connue.
Traitements (Vit D: fluor):
Fluostérol: 1dose par jour jusqu'à 18-24 mois (prévention antiréalisme
Vit K1: une ampoule à J0 et J5 puis 1 fois par semaine si allaitement maternel exclu (prévention hémorragique)
Hospitalisation: mode de prise en charge: sécurité social
Visite du pédiatre à J1
Structure d'accueil: jour de présence
Parents: mariés
Mère: 35ans, . Employé de banque-> reprise du travail au mois de janvier.
Père: carreleur, France.
Autorité parental: commune
Fratrie: 1 sœur de 2ans

Résumé de l'hospitalisation ou transmission des parents:
Visite du pédiatre à J1
Retrait de la barre de clamp hier à J2
Pas encore fait de bain, car juste de poids physiologique, mais fait une toilette et un shampooing à J1

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Démarche de soin synthétique Recueil de données : Nom-Prénom : M. L Sexe : masculin Motif d’hospitalisation : Syndrome de Jonction gauche Habitation : M L. vit avec sa femme et ses trois enfants, dans un appartement situé au septième étage avec ascenseur Présentation sociale : M. L. est marié depuis 20 ans, Il a deux garçons âgés de 14 et 18 ans et une fille âgée de 13 ans.. Présentation physique : 1m80 pour 71 kg, IMC = 22, corpulence normale, régime alimentaire semi-liquide. M. L. est mince et grand, il a la peau blanche et des cheveux bruns et courts. Ses yeux sont bleus. Sa peau est saine, son score de Braden est de 23.….

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J’ai choisi de prendre en charge Mr O, 17 ans, enfant unique déscolarisé à l’âge de 13 ans vivant avec sa mère d’origine algérienne arrivée en France à 19 ans. Le père de l’enfant déclaré par la mère n’a jamais voulu reconnaitre la paternité même après une procédure judiciaire qui n’a pas abouti et qui a fait beaucoup souffrir Mme O, son fils ne la donc jamais connu. Il est pris en charge par la sécurité sociale et bénéficie de la mutuelle de sa mère. L’histoire….

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Demarche de soin
619 mots | 3 pages

Mr P nee le 15 09 45 il est agé de entrée en eclaircie B le 4 03 08 groupe aggir 3 atcd: exogénose ancienne hta avc hémorragique pariéto-occipital en 2004 avec hémiparésie gauche embolie pulmo en 2004 cRISE d'anevrysme iliaque Gauche opéré en 1998 prostatectomie hernie inguinale suspission d'avc abcès au niveau des fesses en 1979 hypothyroidie opéré en 2006 avc ischémique en 1999 lombalgie BPCO syndrome depressif sevère avec alcolisation a commencer en 1987 a cause du surmenage professionnel en 1989 il presentera des troubles de l'humeur , de la mémoire et des extrémité abus de psychotique oedème des membres inférieurs crise d'épiepsie en 2005 histoire: marié en 2000 pour la seconde fois a une fille de son premier mariage a exercée en tant que comptable il est droitier religion: catholique il a risque de chute pour mr p possede une chaise roulante personnel ainsi que des lunettes teintée en vue de sa sensibilité a la lumière il ne présente pas d'allergie il est en chambre double et partage sa chambre avec une autre personne accueilli il a deux phobies connu; les araignée et les serpents c'est un messieur qui aime bcp se balader d'ailleur a ce jour i se promene quotidiennement en autonomie avec sa chaise roulante dans les couloirs et il lui arrive d'aller dehors lorsqu'il a de la compagnie mr P a une passion pour les voitures ,il apprécie en parler et qu 'on lui donne de la documentations a ce sujet il apprécie que l'on laisse la porte de sa chambre il a un régime ordinaire c'est une personne qui mange seul et bien il naime pas les légumes verts cuit en revanche il apprécie un café apres son repas il est fumeur ;avant il fumer un paquet et demi par jour aujourdui il a enormement rédui il serai a trois cigarette par jour environ ttt: calcidose vitamine D 1 sachet ( 1 le matin) c'est un apport en vitamino d -calcique ,ce médicament est actif et indiquée en cas de carences en calcium et en vitamine d il n'est pas….

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Démarche de soin
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Mme A. Martine est née le 20/04/1960 à Poissy, elle est âgée de 52 ans. Elle entre dans le service de chirurgie ambulatoire le 01/05/2011 pour se faire opérer de varices à la jambe gauche cette opération porte aussi le nom stripping saphène interne gauche (SIG). Le service de chirurgie ambulatoire accueil plusieurs spécialités telles que : orthopédie, ophtalmologie, chirurgie plastique, gynécologie, chirurgie vasculaire,… La chirurgie ambulatoire est un mode de prise en charge permettant d’envisager la sortie du patient dans les heures qui suivent la réalisation d’un acte chirurgical ou d’investigation si certaines conditions dîtes « de sortie » sont respectées. Ce service accueil des enfants à partir de 1an, des adultes et personnes âgées venant du domicile ou de structures extérieures. Mme A. est mariée et habite dans une maison à Arles avec son époux.….

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Traitements (Vit D: fluor): Fluostérol: 1dose par jour jusqu'à 18-24 mois (prévention antiréalisme Vit K1: une ampoule à J0 et J5 puis 1 fois par semaine si allaitement maternel exclu (prévention hémorragique) Hospitalisation: mode de prise en charge: sécurité social + mutuelle Visite du pédiatre à J1 Structure d'accueil: jour de présence Parents: mariés….

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Veuf depuis 15 ans * Coquet * Vie active Hospitalisation : Peur de déranger les autres (ne regarde pas la télé de peur de mettre le son trop fort, a besoin de se divertir, de bouger, a du mal à rester au lit Présentation sociale : * Habite à LIEVIN * Veuf * 2 enfants dont un qui vit éloigné (Paris)….

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De part son âge M.B ne sera pas opérable. Il présente une hémiplégie gauche et sera réorienté vers un centre de rééducation pendant 8 mois. Il est revenu à son domicile en février 2010. * IL est pris en soin par les infirmières libérales qui viennent lui faire la douche tous les matins.….

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et 2 filles. Elle ne voit pas se fils mais a souvent la visite de ses filles. Elle a aussi petits enfants Mme F. était une ancienne commerçante. En effet elle tenait un café/tabac/presse. Son médecin traitant est le docteur Douetté.….

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Elle souffre de surpoids (1m65 pour 74kg) à la dernière pesée du 14 Mai 2012. En Septembre 2010 elle est envoyée au Urgence pour un accident vasculaire cérébral. Quelque jour plus tard elle est retrouvée au sol en état de somnolence avec déficit de l’hémicorps droit. L’examen révélera une hémiplégie droit avec aphasie, déviation oculaire et de la tête vers la gauche.….

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1. Identité de la personne Nom : LS Prénom : Marie-Joséphine Date de naissance : 27/03/1922 (Age : 89 ans) Nationalité : Originaire de :….

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J’ai fait le choix d’effectuer mon stage de troisième année au sein d’un Centre Hospitalier. J’ai choisi de présenter la situation de madame L dont la problématique principale est la violence conjugale. La situation de Madame L. a suscité en moi de nombreux questionnements sur la relation à établir avec elle, comment l’accompagner. Le travail en partenariat a été particulièrement intéressant. J’ai ainsi pu accompagner Madame L. de son entrée à l’hôpital jusqu'à son admission en centre d’hébergement en ayant travaillé avec elle sur les différents axes de ses problématiques.….

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Mme H. est droitière, ne possède pas d’appareils dentaires. Elle est incontinente urinaire et fécale (changes complets jour et nuit). Aucune allergie ne lui est connue. Depuis novembre 2010, Mme H. est alimentée et hydratée par sonde GPE.….

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DEMARCHE DE SOIN Présentation de l'enfant: -Nom: D Prénom: N -Date de naissance: 0/0/2007 Age: J3 -Date d'entrée dans le service ou la structure: le 0/00/2007 à 12h36 (15h30 en SDC) -Durée de l'hospitalisation ou de présence dans la structure: J5 -Motif d'hospitalisation: naissance Identité individuelle et familiale: II P, IV Geste, Accouchement eutocique, sous péri, avec déchirure (environ 5h de travail), acuponcture en prévention des hémorroïdes. Resté 3h en SDN, LA teinté. Apgar 9 à 1' et 10 à 5'….

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