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Demarche de soin

809 mots 4 pages
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MADAME B GISELE
Les sources : dossier de soin, IDE, AS, Médecin, la Patiente.
PRESENTATION DE LA SITUATION DE LA PERSONNE.
Raison et date d’entrée dans la structure.
Madame B Gisèle est rentrée le 7/06/2012 suite à une altération de l’état général chez une personne parkinsonienne. D’après la patiente elle serait tombée et le maintien à domicile difficile.
Madame B a été admise en ambulance du CH LOUIS PASTEUR à CHARTRES par le DR Hamitou.
Antécédents médicaux ou chirurgicaux.
Antécédents médicaux :
HTA ancienne plus traitée
Maladie de parkinson
Antécédents chirurgicaux :
Hystérectomie total
PTI gauche en 2009
Identité individuelle
Madame B Gisèle, 82 Ans, née le 19/05/1930, de nationalité Française.
Présentation Physique
Madame B pèse kg et mesure avec un IMC à
Madame B a une cicatrice sur la hanche gauche du a sa prothèse totale intermédiaire, elle a la peau clair et a une altération de l’état cutané du a son zona. Elle a les cheveux grisonnant et a les yeux .
Madame B ne peut se déplacer seul du a sa maladie de parkinson (tremblement) et de la perte de son estime de soi. Elle est au fauteuil toute la journée.
Madame B n’est pas toujours cohérente mais s’exprime bien, elle ne se repère pas très bien dans le temps et dans l’espace, mais son langage et clair et compréhensible.
Madame B est dépendante car elle a besoin d’aide dans les actes de la vie quotidienne et Néssécite une surveillance pour les transferts.
Présentation psychologique
Madame B est coopérant et parle facilement, elle est souriante et aimable.
Présentation sociaux professionnelle
Madame B est retraitée.
Madame B est assurée sociale et a une mutuelle qui prend en charge le forfait journalier.
Présentation culturelle et familiale et habitudes de vie. Madame B est veuve, elle a deux filles (Tours et Gentilly). Elle vit seule dans une maison à Bailleau le Pin avec un étage, salle de bain a l’étage, elle bénéficie d’aide a

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