demarche de soin

1566 mots 7 pages

DEMARCHE DE SOIN

Identification :

Mme P, née le 10/03/1955, 59 ans.

Entrée dans le service : le 01/10/2008 en SL (soin libre)

Motif d'entrée ou de prise en charge :

psychose infantile déficitaire. Troubles du comportement d 'agressivité envers sa mère et sa sœur. Inversion du rythme nycthéméral( difficulté à différencier jour, nuit donc difficultés au niveau du sommeil) et réaction violente en lien avec sa relation fusionnelle avec sa mère.

Antécédents médicaux et chirurgicaux :

Accidents obstétricaux dus à un accouchement trop long ( hémorragie méningée)
Ligature des trompes en 1978
Opération polype et vésicule en 1996 appendicectomie Constipation régulière avec subocclusion, coloscopie le 16 juillet 2013 clean suivi dentaire régulier

Antécédents psychiatriques :

Epilepsie stabilisée à ce jour ( 1ère convulsion à deux ans ) dernier EEG ( électro encéphalogramme) bilan sanguin tégrétol le 11/2012 ( tégrétol : antiépileptique)

Résumé de son hospitalisation :

Mme P ,de sa psychose infantile déficitaire et de ses réactions violentes envers sa mère du fait de sa relation fusionnelle avec elle ( Mme P, dormait encore avec sa mère avant son arrivée sur l' hôpital ( sa mère prétendant que le docteur préconisé de ne pas laissé pleuré son enfant), Mme P est difficile à faire évoluer ce qui a mis en échec tous les placements antérieurs.
Elle a un long parcours institutionnel, plusieurs hospitalisations à charles perrens plusieurs hospitalisations au CH de Cadillac à l unité verneuil ( 2 séjours SL = soin libre ,en avril 2006 et en SDT= soin demande par un tiers, juillet 2008 prise en charge en hôpital de nuit la semaine plusieurs essais de structures entre juin 2006 et juillet 2008 en vain puis nouvelle hospitalisation en SL en septembre 2008 comprenant une période d' essai à l' unité Trélat.

Traitement actuel :

antiépileptiques (alepsal, levetiracetam myp) neuroleptiques ( tercian) uniquement si agitation,

en relation

Pds cy
776 mots | 4 pages

Elle était secrétaire. Elle a une couverture sociale et une mutuelle. Présentation physique et psychologique : Madame A. Marie-Thérèse mesure 1m59 pour 65kg (IMC à 25.71).Elle a les cheveux mi-longs, lisses et de couleurs grises. Madame A. a un syndrome confusionnel qui a été diagnostiqué en octobre 2011, elle a des propos parfois incohérents et elle est perdue dans le temps. Elle reste toute la journée dans son fauteuil et se déplace peu avec son déambulateur .….

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591 mots | 3 pages

* Hypercholestérolémie * Ablation de tumeurs vésicale * Amaigrissement récent de 10kg * Une aphasie * Toux sèche persistante * Encombrement respiratoire Les transmissions de ce jour précisent que * Mr C .JP….

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531 mots | 3 pages

J’ai choisi de prendre en charge Mr O, 17 ans, enfant unique déscolarisé à l’âge de 13 ans vivant avec sa mère d’origine algérienne arrivée en France à 19 ans. Le père de l’enfant déclaré par la mère n’a jamais voulu reconnaitre la paternité même après une procédure judiciaire qui n’a pas abouti et qui a fait beaucoup souffrir Mme O, son fils ne la donc jamais connu. Il est pris en charge par la sécurité sociale et bénéficie de la mutuelle de sa mère. L’histoire….

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1287 mots | 6 pages

Bulle d’informations Habitudes et Modes de vie M.H. est un patient de 80 ans,qui est né le 3/05/1932.Il est à la retrite. Il a trvaillé comme pilote de l’armée de l’air. Il mesure 175 cm,poids de 74,6kg,portant des lunettes. M.H est veuf.….

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609 mots | 3 pages

1) Présentation de la personne soignée Nom : Mr M. chambre 348 Prénom : Frédéric Age : 54 ans né le 11/06/1958 Date d’entrée : 03/09/12 Motif d’hospitalisation : pour Fistule du grêle plus éventration.….

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478 mots | 2 pages

Démarche de soin d’un patient hospitalisé en psychiatrie : M. Pierre B., âgé de 43ans, entré dans le service le 15.04.05, est à J32 d’hospitalisation du fait d’une psychose schizophrénique indifférenciée évoluant depuis 30ans. De ce fait, il est pris en charge en ALD à 100% par la sécurité sociale, de même que le forfait journalier est pris en charge par sa mutuelle. Ce monsieur est célibataire et habite chez son père qui a d’ailleurs été une personne ressource lors de ce dernier épisode de crise. En effet, M.B. a arrêté son traitement ce qui a conduit à une recrudescence du délire et à un refus de rencontrer les infirmiers du secteur ;c’est pourquoi son père l’a accompagné à l’hôpital où M.B. a consenti à rester en hospitalisation libre.….

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672 mots | 3 pages

Mme A. Martine est née le 20/04/1960 à Poissy, elle est âgée de 52 ans. Elle entre dans le service de chirurgie ambulatoire le 01/05/2011 pour se faire opérer de varices à la jambe gauche cette opération porte aussi le nom stripping saphène interne gauche (SIG). Le service de chirurgie ambulatoire accueil plusieurs spécialités telles que : orthopédie, ophtalmologie, chirurgie plastique, gynécologie, chirurgie vasculaire,… La chirurgie ambulatoire est un mode de prise en charge permettant d’envisager la sortie du patient dans les heures qui suivent la réalisation d’un acte chirurgical ou d’investigation si certaines conditions dîtes « de sortie » sont respectées. Ce service accueil des enfants à partir de 1an, des adultes et personnes âgées venant du domicile ou de structures extérieures. Mme A. est mariée et habite dans une maison à Arles avec son époux.….

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828 mots | 4 pages

Démarche de soins Mme L. Odette Identification : Nom : Mme L. Prénom : Odette Age : 83 ans Situation familiale : mariée depuis 63 ans, 1 fille décédée à l'age de 48 ans Situation professionnelle : Secrétaire Retraitée depuis 22 ans. Motif de la prise en charge et date d'entrée : entrée le 30/09 (nous sommes à J15) pour chute de sa hauteur à domicile, amenée aux urgences par les pompiers. Est en chambre simple. Cadre de vie habituel : Vit à son domicile de Bezons (95) 6 mois de l'année, et à sa résidence secondaire à Rocheville les 6 autres mois.….

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252 mots | 2 pages

* Il nécessite une aide totale lors de la toilette et du repas. Il est important de signaler qu’il est sujet à de fausse route suite à une fracture de la cervicale (C2). Et, il porte une prothèse dentaire. * Monsieur S. porte toute la journée une protection car il est incontinent urinaire et fécale. *….

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652 mots | 3 pages

De part son âge M.B ne sera pas opérable. Il présente une hémiplégie gauche et sera réorienté vers un centre de rééducation pendant 8 mois. Il est revenu à son domicile en février 2010. * IL est pris en soin par les infirmières libérales qui viennent lui faire la douche tous les matins.….

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1018 mots | 5 pages

Démarche de soins Identité de la personne soignée: Madame B est âgée de 94 ans est née le 21/04/1918 à Reims. Elle vit seul en résidence ARFO sans aucune aide spécifique. C'est une personne de corpulence maigre qui mesure 1m50 pour 38 kilos. Elle était mariée mais veuf depuis 10 ans.….

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2458 mots | 10 pages

Pour cela il est traité par kardegic 75 ,1 par jour. Patient DID (surveillé par des dextro X3 /j traité par protocole lévémir et novorapid avec un régime diabétique mais découverte d'alimentation personnelle trop sucrée . social demande d'une mise sous tutelle aux vues du contexte familial difficile . Devenir:Placement ?….

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719 mots | 3 pages

1. Identité de la personne Nom : LS Prénom : Marie-Joséphine Date de naissance : 27/03/1922 (Age : 89 ans) Nationalité : Originaire de :….

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1066 mots | 5 pages

Démarche de soin Infirmier Madame D, âgée de 76 ans, est mariée sans enfant. Elle a été transférée à la clinique psychiatrique de XXXXXXXX le 12/10/2014 vers 14h , elle vient des urgences et c’est une hospitalisation libre ( H.L) Madame D est de nationalité Française. Elle était enseignante et s'est mariée en 1970.….

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1155 mots | 5 pages

Mme H. est droitière, ne possède pas d’appareils dentaires. Elle est incontinente urinaire et fécale (changes complets jour et nuit). Aucune allergie ne lui est connue. Depuis novembre 2010, Mme H. est alimentée et hydratée par sonde GPE.….

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