Demarche de soins

799 mots 4 pages

Démarche de soins :

Nom, prénom, âge : Mr H. Jean Claude, né le 01/02/1942 (70 ans)
Situation familiale : Marié, 2 enfants
Profession : Retraité
Couverture sociale : oui
Mutuelle : oui
Personne à prévenir : sa femme

Motif d’hospitalisation :

Date d’entrée : le 25/04/2012 à 4h28
Diagnostic confirmé : fibrillation flutter auriculaire.

Antécédents :

• Hypertension artérielle : correspond à une tension artérielle supérieure à 140/90 mmhg • Fibrillation auriculaire paroxystique : correspond à la contraction anarchique des oreillettes ce qui provoque une contraction rapide et irrégulière des ventricules. Elle est dite paroxystique quand elle se termine spontanément (durée inférieur à 7 jours). • Phlébite : correspond à la formation d’un caillot sanguin au sein d’une veine. • Crise de gouttes : maladie rhumatologique, inflammatoire et métabolique provoquée par un dépôt d’acide urique au niveau des articulations.

Allergies :

← Acariens.

Traitements :

Rasilez : antihypertenseurs : inhibiteur direct de la rénine.
Indication : traitement de l’hypertension artérielle.
Effets 2nd : diarrhées, éruption cutanée… .

Cordarone : anti arythmique.
Indication : traitement de la fibrillation auriculaire ou flutter auriculaire.
Effets 2nd : photosensibilisation, pigmentation cutanée, dyspnée d’effort, toux sèche, tremblements...

Previscan : AVK : anticoagulant.
Indication : prévention des complications thromboemboliques liées à la fibrillation auriculaire.
Effets 2nd : gingivorragies, rectorragies, épistaxis, hématémèse, hémoptysie… .

Présentation de la personne :

Mr H jean Claude est un homme âgé de 70 ans. Il vit avec sa femme. Ils ont deux enfants. C’est un homme qui n’a pas de problème à la mobilisation. Il est autonome dans tous les actes de la vie quotidienne. Il communique très bien verbalement.

Histoire de la maladie :

La nuit du 25/04/12, Mr H a eu une sensation de palpitation, tachycardie.

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Vit B1 B6 cp 3x/jr (asthénie fonctionnelle causée par éthylisme) - TRANSIPEG le matin si besoin. Histoire : Sa fille a essayé de sevrer Mr André à domicile mais des troubles du comportement, cognitifs et de l’agitation sont apparus (sevrage brutal), compliquée par une leuco encéphalopathie révélée ensuite. Physique : Mr André pèse 88 kg pour 1m70.….

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Démarche de soins
1471 mots | 6 pages

Démarche de soins Etude d’une situation clinique : Mr H Monsieur H, âgé de 76 ans est entré le 9 janvier 2012 à 7h00 pour pose de prothèse d’épaule gauche de type inversé prévue le 10 janvier 2012 sous anesthésie générale. Il s’agit d’une hospitalisation programmée. Nous sommes à J2 de l’hospitalisation et à J0 de l’intervention. Mr H est divorcé, il vit surement seul.….

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Demarche
564 mots | 3 pages

Elle est donc porteuse d’une colostomie de décharge sans espoir de rétablissement de continuité. La marche est limitée mais possible avec un déambulateur. Histoire de la maladie : Antécédents et maladies en cours : Antécédents chirurgicaux : Pace maker en 1999 Prothèse totale de hanche droite 1990 Antécédents médicaux : Hypertension artérielle, insuffisance cardiaque, fistule recto-vaginale ancienne, démence à la maladie d’Alzheimer, angine de poitrine (angor) Maladie en cours : Chutes à répétition, présence de colostomie, adhérence de l’intestin (brides) avec occlusion, hallucinations (sans précisions), embolie et thrombose d’une veine.….

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Démarche de soins
778 mots | 4 pages

Ses capacités intellectuelles ne sont pas altérées. Mme DS, très marquée par des épisodes d'enfermement et des traumatismes liés à la guerre, est en demande d'affection et d'attention, elle a besoin d'être rassurée, et elle supporte mal son placement, toujours dans des plaintes somatiques.. A ce jour, Mme DS a besoin d'aide pour les activités de la vie quotidienne (toilette, élimination, préparation repas, habillage, aide au déplacement,,,), le 01/03/2011 son groupe iso-ressource ( GIR qui permet d'évaluer le degré de dépendance des personne âgées ) était de 3. Elle se trouve dans une chambre particulière au _2 N°2.….

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Démarche de soins
1106 mots | 5 pages

Mr C est né le 10 janvier 1965, il a 47ans. Il mesure 1m66 pour 75 kilos. (IMC 27.2 obésité). Il est entré au service des urgences le 23 mars 2012 à 13h22 pour dyspnée et asthénie.….

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Demarche de soins
433 mots | 2 pages

Recueil de données : * Sur le plan social : * Retraité * A une assurance maladie/ mutuelle * Ancien professeur de sport * Sans enfant *….

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Demarche de soins
2042 mots | 9 pages

Service : psychose chronique PLM MSP 27 mars 2009 Info : forfait journalier 12 euros/jour Forfais hospitalier 289 euros/jour IDENTITE Mr H Denis né le 11 octobre 1969 à Clichy (39 ans), célibataire sans activité professionnelle. Né dans une fratrie de 7 enfants (6 frères et 1 sœur). Il est le 6éme enfant et le frère ainé et décédé.….

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Démarche de soins
654 mots | 3 pages

- Épileptique - Adénoïdectomie en 1977 ( ablation des végétations) - Hypertonie axiale ( rigidité des membres) - Incontinente Invalide à 80% Résumé de la prise en charge depuis l'entrée dans la structure jusqu'à ce jour : PAS DE MODIFICATIONS. Projet de soins, projet de vie : Moins effrayé quand on l'aborde et plus réceptive au toucher. De plus en plus éveiller et curieuse.….

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Démarche de soins
909 mots | 4 pages

Mme R est catholique non pratiquante, elle aime lire et regarder la télévision. Analyse Médicale Antécédents : Médicaux : - Phlébite traitée par previscan qui est un ?? - HTA traitée par hytacand, trivastal qui est un ?? - AC /FA traité par digoxine, et cordarone qui est un ?? ????….

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Demarche de soins
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Raphaël ...... Promotion septembre 2013-2015 Réfèrent pédagogique : Noëlle ...... Démarche de soins Présentation du patient Mr L Maurice est un patient de 94 ans née le 31/12/1919, il est rentré pour Accident Vasculaire cardiaque ischémique avec aphasie et pneumopathie. Un AVC ischémique est provoqué par l'interruption de la circulation sanguine cérébrale dans le cerveau par un caillot. La pneumonie est une infection des poumons causée le plus souvent par un virus ou une bactérie.….

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Démarche de soins
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DEMARCHE DE SOINS Présentation de la structure Au cœur de la région viticole des graves, l’établissement Châteauneuf accueille une unité de soins de suite et de réadaptation de 130 lits dont quatre lits identifiés de soins palliatifs, unité de soins spécialisée dans la prise en charge des affections de la personne âgée poly pathologique dépendante ou à risque de dépendance , des soins dispensés pendant une période limitée qui s’effectuent dans le cadre d’un traitement et d’une surveillance médicale qui ne peuvent être assurés au domicile. Châteauneuf est un établissement de santé privé, d’intérêts collectifs et, de ce fait, accueille les bénéficiaires de la Couverture de Maladie Universelle (CMU). Facile d’accès par la rocade sortie numéro 18 ou 19 suivre direction Léognan et, desservi par le bus numéro 9 de part la….

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Antiarithmique
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Les antiarythmiques Les quinidiniques DCI quinidine (sérécor) disopyramide (Isorythm) Mode d'action Ralentissement de la conduction et prolongation de la repolarisation : augmentent l'espace QT. Indication Prévention des récidives d'arythmie complète par fibrillation atriale. Contre-indications Allergie connue.….

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422 mots | 2 pages

SERVICE DE MEDECINE Il est situé au 2ème étage de l’hôpital. Ce service compte 28lits divisé en 2 secteurs, 14 lits de médecine et 14 lits de court séjour gériatrique dont 2 lits de cardiologie et 2 de soins palliatifs. L’équipe soignante est composée d’un cadre supérieur de santé et 1 cadre de santé, de 2 médecin pour chaque secteur, 2 IDE le matin et le soir, 3 AS le matin et 2 le soir, d’une ASH le matin et une le soir, ainsi que de kinésithérapeute. La nuit il y a 1 AS et 1 IDE. Les horaires de travail sont de 6h30/14h30 le matin ; 14h00/21h30 l’après midi et de 21h00/7h00 pour la nuit.….

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Demarche de soins
529 mots | 3 pages

Demarche de soins type Les informations administratives = – nom, prénom, âge, lieu de résidence : – autorisation d'opérer et d'anesthésier pour les mineurs et les incapables majeurs : – le nom et le lien de parenté de la personne à prévenir et de la personne de confiance + n° de téléphone : – dépôt de valeurs / inventaire : La macrocible d'accueil (l'ordre de présentation des items est priorisé selon la situation de la personne) = La maladie (informations médicales) : le motif d'hospitalisation : la date d'entrée : la durée du séjour : le mode d'entrée : la provenance de la personne : – – – – – les ATCD médicaux et chirurgicaux : l'histoire de la maladie : 13/12/05 1/7 Virginie, ESI 3A. – La thérapeutique (ttt habituel) : le nom du médicament avec la famille médicamenteuse : – les appareillages : – les moyens thérapeutiques : – les allergies : – la prémédication : la préparation du champ opératoire : – Le vécu de la personne : le ressenti de la personne concernant sa maladie, son hospitalisation, et les évènements importants de sa vie : – L'environnement (au niveau familial et au niveau social) : la situation familiale : les personnes ressources dans l'entourage familial et/ ou les proches : – – la profession : la situation sociale : – – le type d'habitat, aménagement : 2/7 Virginie, ESI 3A. 13/12/05 – les ressources financières : – Le développement : le bilan d'indépendance, les habitudes de vie et les besoins non satisfaits (faire un résumé sans citer les BF) :….

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Demarche de soins
1023 mots | 5 pages

DDS HEMATOLOGIE ONCOLOGIE M. V 84 ans, marié pèse 78 kg et mesure 1m75. Il a été admis dans le service d’hémato oncologie le 29 janvier 2011en provenance du CMLS via les urgences pour un érysipèle du membre supérieur gauche et inférieur urinaire. Pour info un érysipèle est une maladie infectieuse aiguë caractérisée par une inflammation de la peau. Dans ces antécédents je note : - maladie d’alzheimer - HTA -….

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