L’appareil respiratoire

La trachée

Rapports
Partie des voies aériennes sup. qui fait suite au larynx, elle commence à la hauteur de C5 est oblique vers le bas en arrière pour se terminer à la hauteur de Th4 avec la bifurcation en 2 bronches souches. Elle mesure environ 18 cm de longueur, 20 mm de diamètre et sépare le médiastin en 2 régions (post et ant). - Portion cervicale: 6 cm, elle est située en arrière de la face antérieure à environ 2 cm de la paroi (trachéotomie). - Portion thoracique: 12 cm, elle est profonde dans le thorax, oblique et vers l’arrière (environ 10 cm de la paroi antérieure).

Constitution de la trachée
Conduit fibro musculo cartilagineux formé par l’empilement d’un certain nombre d’anneaux (16 à 20) cartilagineux incomplets en forme de fer à cheval entourés par la membrane trachéale et réunis entre eux par le ligament annulaire. A la face postérieure, la membrane prend le nom de membrane basale et comporte sur sa face interne des muscles lisses ou muscles de Reissesein. La trachée a sa face interne tapissée d’une muqueuse comportant les glandes trachéales et sa face postérieure est intimement liée à l’oesophage par les ligaments de Luchka.

La bifurcation trachéale
Elle se fait de façon variable: soit par un cartilage particulier en forme de Y (carène cartilagineuse) soit par un grand ligament annulaire (carène fibreuse). Au niveau des bronches souches, on retrouve la même architecture cartilagineuse qui va devenir moins régulière et qui va finir par disparaître au fil des bifurcations. L’angle de la carène est d’environ 70° répartie par rapport à l’axe vertical de la trachée de 20° pour la bronche souche droite qui semble poursuivre la direction de la trachée, et de 50° pour la bronche souche gauche bcp plus horizontale. La BSD mesure 25 mm et la BSG 70 mm.

Vascularisation de la trachée (cf. schéma) Exploration de la trachée
Elle se fait de facon endoscopique.

Les arbres bronchiques

L’arbre bronchique