Diuretiques

294 mots 2 pages

LES DIURETIQUES |

Définitions

Les diurétiques sont des médicaments qui augmentent l'élimination urinaire de sodium (effet natriurétique).
Élimination possède 3 conséquences :
→ diminution des résistances périphériques = effet anti hypertenseur.
→ Excrétion importante d'eau, sodium et eau associés, donc perte de sodium = perte d'eau.
→ Modification de l'élimination de l'ensemble des électrolytes (surtout potassium).

Indications

Hypertension artérielle, rétention hydrosodée, l'oedème localisé ou généralisé de l'insuffisance cardiaque dont l'OAP.
Les diurétiques interviennent comme traitement complémentaire de traitements de la maladie causale généralement associée à ce traitement.

Contre indications

Hypovolémie, déshydratation, grossesse, allaitement, insuffisance hépatique, rénale, hyperkaliémie, hypokaliémie.

Effets secondaires ou effets indésirables

Perturbation métabolique : Déshydratation Hyponatrémie Perturbation de la kaliémie → Hypokaliémie → Hyperkaliémie avec pour conséquences anxiété, crampes abdominales, diarrhée, troubles du rythme...

Les différentes classes de diurétiques

On distingue selon leur site d'action (inhibition de la réabsorption du sodium) au niveau du néphron : Diurétique (de l'anse et les thiazédiques) hypokaliémiants, sont les plus rapides. → Les diurétiques de l'anse de Henlé. Exemple : Lasilix®, Burinex®. → Les thiazidiques sont hypokaliémiants
Exemple : Hydrochlorothiazide (Esidrex®)
Envisager un apport en potassium. Diurétiques distaux ou hyperkaliémiants ou épargneurs de K+
Les diurétiques distaux, pas de perte de potassium.
Exemple : Aldactone® = anti aldactostérone ( l'aldactostérone cortico surrénale qui diminue la réabsorption de K+.

La surveillance d'un patient traité avec des diurétiques

La surveillance clinique courbe de poids quotidienne. la fonte des œdèmes. la diurèse. surveiller la tension artérielle debout et

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enseigné dans l’UE 2.11. Je ne comprends pas l’emploi du chlorure de potassium en IVSE sans dilution. Avant de commencer à préparer la seringue, l’infirmier répond à mes interrogations. Il m’explique alors que l’utilisation du chlorure de potassium peut se faire sans dilution. . En effet le KCl en VVC permet du fait du débit et de la profondeur de la veine de limiter la phlébite et la nécrose cutanée.….

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