démarche de soin IDE
Mr X
Mr X est né le 19/12/1927, et est entré en service d’urologie le 17/12/12 pour Résection trans-urétérale de la vessie. Il mesure168cm pour 71kg. Mr G est un ancien journaliste, il est marié et a 3 filles. Antécédents chirurgicaux : Cataracte gauche en 2001 Fissure annal Pace-maker
Antécédents médicaux : Hypertension artérielle Polyneuropathie Accident Ischémique transitoire sur fibrillation auriculaire Traitement habituel : Il est traité par un inhibiteur calcique pour son HTA. Et par un bétabloquant pour sa fibrillation auriculaire. Il a également des anticoagulants en injection sous-cutanée à visée curative.
Le 17/12/12 : Mr X est entré dans le service d’urologie aujourd’hui à 7h pour son intervention chirurgicale le jour même à 9h. Il est rentré du bloc opératoire à 16h avec : une voie veineuse périphérique irriguée par des électrolytes, une sonde urinaire et des lavages afin de prévenir l’apparition de caillots. Les urines sont claires.
Le 18/12/12, un bilan sanguin a été effectué ce matin à 6h. Les lavages sont arrêtés, Mr X doit donc boire beaucoup d’eau.. Après la visite avec le médecin du service, son bilan sanguin a été vérifié : il n’y a pas d’hémorragie, sa perfusion peut donc être retirée. Les urines sont toujours claires, la sonde urinaire serait donc retirée demain matin. Les bilans sanguins de Mr X sont bons, mais son comportement s’est altéré depuis l’anesthésie, il est logorrhéique et semble avoir une désorientation spatio-temporelle plus importante qu’avant, d’après les transmissions de l’anesthésiste. Son traitement a été modifié : il a des antalgiques et des antispasmodiques