Démarche de soin

2996 mots 12 pages

DEMARCHE DE SOINS MME L

DONNEES STABLES
Mme L entrée en 2002 en EHPAD née en 1921 = 90 ans veuve, mari décédé en 1991 ancienne cultivatrice
2 filles et 2 garçons

ANTECEDENTS Rétrécissement aortique non serré (RAO) en 2002 : Pacemaker (bradycardie sinusale) bloc sino auriculaire incomplet intermittent. DMLA : Dégénérescence Maculaire Lié à l'Age Arthrose généralisée Gastrite Maladie de Parkinson

ANTECEDENTS CHIRURGICAUX
2002 : PTH = Prothèse Totale de Hanche droite.

TRAITEMENT
Fluoxetine 20 mg le matin 5 ml → dépression
Prednisolone 5 mg 1 et ½ matin → indications dermatologiques, digestives, endocriniennes, hématologiques, infectieuses, néoplasiques, neurologiques, ophtalmologiques, ORL, respiratoires et rhumatologiques.
Dafalgan 500 mg 2 matin, midi et soir → douleurs d'intensité légère à modéré et/ou des états fébriles.
Forlax 1 matin → constipation
Durogesic 37µg 1 patch tous les 3 jours → traitement des douleurs chroniques d'origine cancéreuse, intenses ou rebelles aux autres antalgiques en cas de douleurs stables. BESOINS | INDEPENDANCE / RESSOURCES | DEPENDANCE / DIFFICULTES | HABITUDES | ARGUMENTATION / QUESTIONNEMENT | RESPIRER | Pas de données | Pas de données | | | BOIRE ET MANGER | -Mange et boit seule -Pas de régime spécifique -prend des crèmes enrichies | -elle a perdu 10 kg en 9 ans. -état nutritionnel et hydratation précaire -pas d'appareil dentaire (plus de dents) - ne boit pas suffisamment | Aime les bananes, le pain et le beurre, aime les crèmes enrichies à la vanille. Prend du vin dilué avec de l'eau. Elle grignote très souvent dans sa chambre, elle a des gâteaux | Pourquoi ne pas lui proposer plus souvent des plats qu'elle aime ? Mange t- elle correctement sans dent ? Sait – elle qu'elle ne boit pas suffisamment ? Prend – t elle des gâteaux à n'importe quelle heure ? Ça expliquerait peut être son plus faible appétit quand elle est à

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Bulle d’informations Habitudes et Modes de vie M.H. est un patient de 80 ans,qui est né le 3/05/1932.Il est à la retrite. Il a trvaillé comme pilote de l’armée de l’air. Il mesure 175 cm,poids de 74,6kg,portant des lunettes. M.H est veuf.….

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Demarche de soin
619 mots | 3 pages

Mr P nee le 15 09 45 il est agé de entrée en eclaircie B le 4 03 08 groupe aggir 3 atcd: exogénose ancienne hta avc hémorragique pariéto-occipital en 2004 avec hémiparésie gauche embolie pulmo en 2004 cRISE d'anevrysme iliaque Gauche opéré en 1998 prostatectomie hernie inguinale suspission d'avc abcès au niveau des fesses en 1979 hypothyroidie opéré en 2006 avc ischémique en 1999 lombalgie BPCO syndrome depressif sevère avec alcolisation a commencer en 1987 a cause du surmenage professionnel en 1989 il presentera des troubles de l'humeur , de la mémoire et des extrémité abus de psychotique oedème des membres inférieurs crise d'épiepsie en 2005 histoire: marié en 2000 pour la seconde fois a une fille de son premier mariage a exercée en tant que comptable il est droitier religion: catholique il a risque de chute pour mr p possede une chaise roulante personnel ainsi que des lunettes teintée en vue de sa sensibilité a la lumière il ne présente pas d'allergie il est en chambre double et partage sa chambre avec une autre personne accueilli il a deux phobies connu; les araignée et les serpents c'est un messieur qui aime bcp se balader d'ailleur a ce jour i se promene quotidiennement en autonomie avec sa chaise roulante dans les couloirs et il lui arrive d'aller dehors lorsqu'il a de la compagnie mr P a une passion pour les voitures ,il apprécie en parler et qu 'on lui donne de la documentations a ce sujet il apprécie que l'on laisse la porte de sa chambre il a un régime ordinaire c'est une personne qui mange seul et bien il naime pas les légumes verts cuit en revanche il apprécie un café apres son repas il est fumeur ;avant il fumer un paquet et demi par jour aujourdui il a enormement rédui il serai a trois cigarette par jour environ ttt: calcidose vitamine D 1 sachet ( 1 le matin) c'est un apport en vitamino d -calcique ,ce médicament est actif et indiquée en cas de carences en calcium et en vitamine d il n'est pas….

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Demarche de soin
609 mots | 3 pages

1) Présentation de la personne soignée Nom : Mr M. chambre 348 Prénom : Frédéric Age : 54 ans né le 11/06/1958 Date d’entrée : 03/09/12 Motif d’hospitalisation : pour Fistule du grêle plus éventration.….

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demarche de soin
478 mots | 2 pages

Démarche de soin d’un patient hospitalisé en psychiatrie : M. Pierre B., âgé de 43ans, entré dans le service le 15.04.05, est à J32 d’hospitalisation du fait d’une psychose schizophrénique indifférenciée évoluant depuis 30ans. De ce fait, il est pris en charge en ALD à 100% par la sécurité sociale, de même que le forfait journalier est pris en charge par sa mutuelle. Ce monsieur est célibataire et habite chez son père qui a d’ailleurs été une personne ressource lors de ce dernier épisode de crise. En effet, M.B. a arrêté son traitement ce qui a conduit à une recrudescence du délire et à un refus de rencontrer les infirmiers du secteur ;c’est pourquoi son père l’a accompagné à l’hôpital où M.B. a consenti à rester en hospitalisation libre.….

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Démarche de soin
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Mme A. Martine est née le 20/04/1960 à Poissy, elle est âgée de 52 ans. Elle entre dans le service de chirurgie ambulatoire le 01/05/2011 pour se faire opérer de varices à la jambe gauche cette opération porte aussi le nom stripping saphène interne gauche (SIG). Le service de chirurgie ambulatoire accueil plusieurs spécialités telles que : orthopédie, ophtalmologie, chirurgie plastique, gynécologie, chirurgie vasculaire,… La chirurgie ambulatoire est un mode de prise en charge permettant d’envisager la sortie du patient dans les heures qui suivent la réalisation d’un acte chirurgical ou d’investigation si certaines conditions dîtes « de sortie » sont respectées. Ce service accueil des enfants à partir de 1an, des adultes et personnes âgées venant du domicile ou de structures extérieures. Mme A. est mariée et habite dans une maison à Arles avec son époux.….

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Apf soins infirmiers et gestion des risques
949 mots | 4 pages

En une semaine à la clinique, Mme L est tombée deux fois: la première fois la nuit où elle s'est ouvert l'arcade sourcillière, la deuxième fois dans le salon, sans gravité. Elle n'a pour l'instant pas fugué ou tenté de fuguer. Lors des transmissions hebdomadaires avec les médecins, la solution de la contention est évoquée, la décision commune est de ne pas prescrire de contentions, et de ne plus mettre les barrières de lit la nuit, la patiente passant par dessus, les….

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Démarche de soin as
367 mots | 2 pages

• Couverture Sociale: M.Fj est assuré au régime • Situation socio professionnelle et familiale: Au cours de sa vie, M.FJ a exercé trois professions : celle de chauffagiste, d’électromécanicien et pour finir celle d'électricien. Ce patient est à présent à la retraite. MFJ a deux enfants, une fille âgée de 62 ans ainsi qu’un garçon de 58 ans.….

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C’est une patiente qui était hospitalisé à l’hôpital ST LOUIS (Immuno hémato Myosotis) et avant elle vivait seul à son domicile dans un appartement (studio) à Paris 17 ème . Mme L a été admise dans le service le 28 Décembre 2011 accompagnée de sa fille pour une prise en charge d’accompagnement en fin de vie. Elle possède une sécurité sociale et une mutuelle (_100__) en rapport avec sa maladie . 2-MOTIF PRISE EN CHARGE.….

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1018 mots | 5 pages

Démarche de soins Identité de la personne soignée: Madame B est âgée de 94 ans est née le 21/04/1918 à Reims. Elle vit seul en résidence ARFO sans aucune aide spécifique. C'est une personne de corpulence maigre qui mesure 1m50 pour 38 kilos. Elle était mariée mais veuf depuis 10 ans.….

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810 mots | 4 pages

Projet de soins infirmiers : Mr x La problématique : éthylisme chronique, korsakoff objectif : prévenir le délirium tremens = urgence médico-psychiatrique actions à mener : surveillancedes effets du sevrage (tremblement des extremités, apparition de petites crises convulsives, paleur) noter les changements du fascies du patient : visage qui devient pale, livide, en sueur, ou au contrairerouge, couperosé noter si le patient commence à s'agiter, à avoir des attitudes étranges qui pourraient évoquer un délire onirique : regard anxieux comme perdu dans le vide, attitude d'écoute suivre l'évolution de l'humeur du patient objectif : réduire le risque de phlébite actions à mener : réaliser la prescription médicale : injection lovenox en sous cutané mobiliser le patient évaluation : état des jambes, signes cliniques de la phlébite : mollet durs, chauds, douloureux, de facon unilatéral, contrôle à effectuer lors des soins d'hygiène le matin et en l'interrogeant sur ce qu'il ressent à chaque passage Objectif : éviter les fausses routes actions à mener : repas mixés, eaux gélifiée, traitement : comprimés écrasés et mélangés avec des aliments en purée comme des compotes évaluation : absence de fausse route Objectif : éviter les encombrements actions : éviter les aliments liquides qui peuvent faire fausse route position demie assise dans son lit évaluation : nombre de toux et intensité des quintes Objectif : préserver l'état cutané de Mr x actions : s'assurer de la qualité des soins d'hygiène et veiller à sécher convenablement la peau apres la toilette afin de prévenir la détérioration de la peau qui peut etre favorisée par l'humidité veiller aux changements de position de Mr x (aide au transfert dans son fauteuil) hydratation des tissus avec de la crème selon le protocole du service : biafine….

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Demarche de soin
801 mots | 4 pages

du soutient scolaire bénévolement quatre fois par semaine. Sa fille lui rend regulièrment visite et elle recoit de nombreux appel. ● Profession : Retraitée. Ancienne profession : anseignante en école primaire. ● Personne à prévenir : Sa fille madame L ● Présentation physique :….

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Demarche de soin
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et 2 filles. Elle ne voit pas se fils mais a souvent la visite de ses filles. Elle a aussi petits enfants Mme F. était une ancienne commerçante. En effet elle tenait un café/tabac/presse. Son médecin traitant est le docteur Douetté.….

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Démarche de Soin Présentation bio-psycho-sociale. -Eléments physiques et biologiques: Dame née le 29/08/1920, elle a 90 ans. Elle mesure 1m62 et pèse 64 kg. Son indice de masse corporel (IMC) est de 24,4.….

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1 PRESENTATION DE LA PERSONNE A° ETAT CIVIL : Mme : M marie louise, Agée de :85ans, née le 17/11/1926. Nationalité :française. Lieu de résidence : résidence harmonie à Morêt….

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Mme H. est droitière, ne possède pas d’appareils dentaires. Elle est incontinente urinaire et fécale (changes complets jour et nuit). Aucune allergie ne lui est connue. Depuis novembre 2010, Mme H. est alimentée et hydratée par sonde GPE.….

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