Démarche de soins Monsieur A

Je suis actuellement stage dans le service de rééducation en neurologie, traumatisme crânien. J’arrive dans le service à 6h40 jusque 14h16 où je prends en charge Monsieur A transféré ici le 07 Février 2012, après une réanimation due à un choc septique (présence et prolifération d’agent infectieux dans une zone normalement stérile, le sang et est caractérisé par un sepsis sévère s’accompagnant d’une hypotension artérielle et d’une hypoperfusion réfractaire au remplissage) avec récidive d’un épisode infectieux respiratoire Bactérie Multi-Résistante à Pseudomonas et Klebsiella (agents infectieux, bactéries à bacille, gram -) pour une rééducation dans le cadre d’une réautonomisation avant le retour à domicile.

Monsieur A est né le 20 Janvier 1951 et est âgé de 63 ans. Il est marié, à 1 enfant (fils unique). Actuellement Monsieur A est retraité directeur de société et possède une mutuelle. Il habite dans le département du Pas-de-Calais, il n’est pas hospitalisé loin de son domicile et qui se trouve dans un appartement situé au 3ème étage d’un immeuble sans ascenseur. C’est une personne qui aime discuter, se balader, taquiner. Monsieur A pèse 74,6 kilogrammes pour 1 mètre 70 ce qui lui donne un Indice de Masse Corporelle de 25,6 ce qui correspond à un léger surpoids. C’est une personne qui n’a pas d’allergies connue. Au niveau des antécédents, Monsieur A présente une cardiopathie, de l’HyperTension Artérielle, une section nerf du médian droit à l’avant bras (nerf du milieu, le nerf médian est l'un des trois grands nerfs du membre supérieur situé dans la loge antérieure (vers la partie avant) de l'avant-bras. Ce nerf est à la fois sensitif et moteur c'est-à-dire qu'il permet au patient de ressentir la sensation provenant de la main et du bras et d'effectuer certains mouvements du poignet et plus spécifiquement de la main. Une de ses fonctions essentielles est la pronation = prendre quelque chose) survenue après un Accident de la Voie