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démarche de soins en SSPI

536 mots 3 pages
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Démarche de soins
Présentation :
Mme B.C – 32 ans
ASA 1
Antécédents :
Césarienne
Traitements et allergies : aucuns
Histoire de la maladie :
Entrée au bloc opératoire le 19/12/2014 pour une conisation à l’anse diathermique (intervention qui consiste à enlever chirurgicalement une partie du col de l'utérus) sous anesthésie générale en prévision du papillomavirus (cancer du col de l’utérus).
Prémédication:
Xanax (Alprazolam) 0.25mg, anxiolytique en prévision de l’anxiété pré-opératoire.
Dafalgan 1g (antalgique/antipyrétique) en prévision des douleurs post-opératoire, droit de seconde prise 2H après la prise de la prémédication si douleur en post-opératoire.
Azantac 150mg (protecteur gastrique) pour prévenir l’acidité des régurgitations, moins toxique pour les poumons.
Pers opératoire :
Equipement :
Pose d’une VVP 20G avec un Ringer
Mise sous scope et PNI (TA= 110/70. Fc= 69)
SAO2 = 100% en air ambiant (AA)
Ventilation sous masque laryngé en ventilation spontanée (Fr= 13)
Réchauffeur patient
Drogues administrées :
Diprivan 200mg (= Propofol, hypnotique)
Sufentanil 15mg (morphinique analgésique)
Déxaméthasone 4mg (hormone glucocorticoïde de synthèse à effets anti-inflammatoire et immunosuppresseur)
Antalgiques :
Acupan (Néfopam) 20mg
Contramal (Tramadol) 100mg
Spasfon 80mg
Synthèse de séjour :
Arrivée en salle de réveil sous masque laryngé, ablation du masque par la patiente 40 min après son arrivée car la patiente restait endormie. Une surveillance de 45 minutes minimum en SSPI est obligatoire. Mise sous lunettes à oxygène à 2L/min.
Constantes à l’arrivée en SSPI :
SAO2 = 100%
FR = 10/min
TA = 114/71
EVA = 0
FC = 60/min
Pas de saignements
Changement de Ringer (R2). Sevrage de l’oxygène avant la sortie de SSPI. La patiente se plaint de douleurs à son réveil, au vu des prescriptions (logiciel Pharma) le Dafalgan 1g est doublé et du profénid (Kétoprofène) 100mg est administré.
Constantes pour la sortie de SSPI :

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