Epilepsies
Messages -clès
 L’épilepsie: une maladie fréquente
 L’épilepsie: une maladie hétérogène
 L’épilepsie: un poids social
 L’épilepsie: des co-morbidités
 L’épilepsie: des traitements diversifiés ….. et des échecs

L’épilepsie: une maladie fréquente en France
 Prévalence : 500 000 en France ( 0,5-0,8%)  Incidence cumulée au cours de la vie entière: 2-4%  Taux de mortalité : 2 à 3 fois celui de la population générale

L’épilepsie: définition
Crises spontanées = crises en dehors d'un contexte particulier, excluant:
- Crises provoquées (trouble métabolique, alcool, hyperthermie...) - Crises aigues (AVC, TC)
Traduction électro-clinique d'une décharge anormale d'un grand nombre de neurones hypersynchrones
Répétition d’au moins 2 crises spontanées à >24h d’intervalle Mais désormais une crise suffit…

L’épilepsie: une maladie hétérogène
 Présentations cliniques variables:  Des crises différentes  Des syndromes spécifiques
 Multiples étiologies
 Pronostic plus ou moins bon

Des présentations cliniques variables -Classification des crises, 1981
 Crises généralisées
 Crises partielles
 absences  crises myocloniques  crises cloniques  crises toniques  crises tonico-cloniques  crises atoniques
 simples • avec signes moteurs • avec signes somatosensitifs ou sensoriels • avec signes végétatifs • avec signes psychiques  complexes  secondairement généralisées

L’épilepsie: une présentation clinique variée
Importance de l’interrogatoire +++ Arguments pour une crise:
 Caractère bref  Caractère stéréotypé  Succession symptômes  Éventuelle confusion post-critique  Morsure bord latéral langue
CAT pratique devant une crise
 Crises partielles:
 Crise généralisée tonico-clonique (convulsive
 Apprendre à les repérer  Bien noter symptômes et leur succession  Interagir avec le patient pendant et après sa crise
 écarter tout objet dangereux  Ne rien introduire dans la bouche sauf canule de Guédel  Relever barrières si patient alité  PLS une