L’intubation Déf:
Introduct° d’une sonde ds la trachée à travers l’orifice glottique. Elle peut se faire par le nez ou la bouche.

Buts:
Assurer en ttes circonstances la perméabilité des voies aériennes, la ventilat° peut ê manuelle ou méca (respirateur).

Indications:
Voie nasale : ventilat° au long cours Voie orale : (plus facile) voie classique pr anesthésie.

Rappels anatomiques:
Zone richement vascu et innervée : risque saignement et douleur. Risque de stimu systé sympa hypersécrét° catécholamines = trbs cœur Les cordes vocales s’écartent à l’inspirat° qui est dc le tps de l’intubat° Tête en hyperextens° pr rapprocher axe bouche avec axe pharynx/larynx tachycardie.

Matériel: Cf poly Rôle IDE:
Malade : - Info du geste, parler, rassurer, prévenir qu’il ne pourra plus parler. - Maintenir si agitat°, retirer prothèse dentaire - Poser perf - Apport bonne oxygénat° - A jeun pr éviter inhalat° - Surv scope + aspect général - Spray antibio ou antiseptique pr désinfecter - Sédation possible - Posit° décubitus dorsal + tête en hyperextension - Aspiration si nécessaire Déroulé : - Gonfler ballonnet qd le doc maintien en place la sonde (15 à 20ml air) - Fixer avec cordonnet + sparadra sur nez - Repère sur sonde : 20-22 cm par la bouche / 26-27 cm par le nez - Canule de Guedel pr éviter morsure sonde et maintenir la langue Extubation : - Sevrage progressif avec surv ventilat° et GDS - Info (aphonie et douleur), rassurer, surv jeun, posit° demi assise - Prévoir matos de réintubat° en urgence - Aspirat° une dernière fois avt l’acte - Dénouer cordonnet / Dégonfler ballonnet / Tirer sonde - Surv : Fr, Qualité des mvts respi, colorat°, Csce patient, GDS

Complications:

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Intubat° orale : inconfortable, hypersalivat° soins bouche +++ Intubat° nez : nécrose narine sinusites, otites Reflexe vagal bradychardie Ζ respi / Intubat° sélect : dans une seule voie respi Saignement / Fracture dents, mâchoire / Trauma corde vocale / inhalat° A distance : Déplacement