Etudiant en 2ème années de bts cgo
UNIVERSITE PARIS EST CRETEIL (UPEC) UFR SESS-STAPS
PHOTO
Dossier de candidature 2010-2011 LICENCE 3 STAPS - MANAGEMENT DU SPORT
ETAT CIVIL
M. Nom
(indiquer le nom de naissance)
Mme
Mlle Prénom : Nationalité : Lieu :
*
merci d'écrire très lisiblement
Nom d’épouse : Date de naissance : Adresse :
Code Postal : Téléphone : (fixe) E-Mail* : Situation de famille : Célibataire Marié(e)
Ville :
(mobile)
Nombre d’enfants :
CADRE RÉSERVÉ À L’ADMINISTRATION Date réception dossier Complet Incomplet
DECISION DE LA COMMISSION
Admis
sur liste principale
; sur liste d'attente
; Refus
Merci de nous indiquer comment vous avez connu notre formation: Recherches sur internet Presse Affichage Journée portes-ouvertes Paris 12 Connaissance d'étudiants de notre formation Connaissance d'enseignants intervenant dans notre formation Autre, précisez : _________________________________________ _________________________________________________________
Surtout, ne jamais envoyer de documents originaux par La Poste. Les photocopies ne seront pas restituées. Les dossiers incomplets ne seront pas étudiés. Les résultats seront communiqués par courrier avant fin juin.
1
FORMATION ET DIPLOMES
Intitulé du diplôme indiquer également les formations suivies même sans obtention du diplôme Année d'obtention
!
Moyenne générale
Fournir les justificatifs
Etablissement+ Code postal
Baccalauréat Série BAC +1 (L1, DUT 1, BTS 1 + spécialité)
BAC +2 (L2, DUT 2, BTS 2 + spécialité)
BAC +3
Autres formations ou diplômes (Brevet d’État d’Éducateur Sportif, TOEFL etc.)
PRATIQUE SPORTIVE
Nature de l’activité
Période
Niveau atteint
Êtes-vous inscrit sur les listes ministérielles des Sportifs de Haut Niveau ? oui non Vous devez impérativement