La douleur selon l'oms

370 mots 2 pages

Prise en charge de la douleur selon l’OMS

PALIER I

Paracétamol - antalgique, antipyrétique per os , 1g par prise, max 1g fois 4 par jour voie IV (lente) Perfalgan® (1g / flacon) utilisable pendant la grossesse - Effets secondaires : hépatiques dose dépendants, toxicité pour une dose unique de 10g (suicide, hépatite fulgurante, transplantation, décès…) - Antidote : Mucomyst®

Palier II de l’OMS: Opioïdes faibles ± non opioïdes ± Co-antalgiques

PALIER II non morphinique

Néfopan (Acupan®) = anti cholinergique
Efficacité entre paliers I et II
IV lent, IM, SC, +/- per os, ampoules de 20 mg
Posologie : 1 ampoule toutes les 4 ou 6 h ou SE continue, maximum 120 mg/ 24 h

PALIER II morphiniques faibles

Agonistes, action sur récepteurs
Dextropropoxyfène (Antalvic®)
Efficacité entre paliers I et II
Posologie : 1 à 2 comprimés par prise (maximum 6 comprimés par jour), 4 à 6 h entre les prises ; risque hépatite, somnolence

Formes associées, Di-antalgiques
Efficacité palier II - Diantalvic®, Dialgirex® = Dextropropoxyfène + Paracétamol (max 6/jour) - Propofan ® = Dextropropoxyfène + Paracétamol + caféine (Propofan® 1 à 2 comprimés par prise, maximum 8 comprimés par jour) - Lamaline® = Paracétamol + Caféine + Opium (Lamaline® 1 à 2 gélules par prise, maximum 5 prises par jour, Lamaline® 1 à 3 suppositoires par jour, max 6 suppos par jour) - Efféralgan® codéiné, Dafalgan® codéiné, Codoliprane® =codéine + paracétamol (Posologie : 1 à 2 comprimés par prise (maximum 8 comprimés par jour)) - Dicodin® Libération Prolongée 12h (codéine pure pour adulte) Dicodin® Libération Prolongée 60 mg 1 matin et soir Effets Secondaires : somnolence, vertiges, nausées, constipation, risque accoutumance moindre que morphine, dépression respiratoire exceptionnelle.

Efficacité palier II + - Tramadol = Douleurs par excès de nociception ET douleurs neurogènes = Topalgic®,

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PROTOCOLE DE PRISE EN CHARGE PAR LES INFIRMIER(E)S DE LA DOULEUR Hôpital : Centre Hospitalier de Valenciennes (59). Document élaboré : Validé le 17 Février 2006 par le CLUD Références réglementaires : Objet : Dans le cas d’une situation d’urgence face à une douleur aiguë ou à un paroxysme de la douleur chronique, après diagnostic étiologique par le médecin : reconnaissance et évaluation de la douleur par l’infirmier (e) initiation ou réadaptation d’un traitement antalgique dans le cas d’une douleur par excès de nociception. Circulaire DGS/DH/DAS n°99/84 du 11 février 1999 Circulaire DHOS/E2 n° 266 du 30 avril 2002. Domaine d’application : ce protocole s’applique….

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Douleur dorsale de l'adulte Points importants Le dos est la charpente la plus importante de notre corps. Il est constitué d'un empilement de vertèbres (12 vertèbres dorsales et 5 vertèbres lombaires). Sur les 10 premières vertèbres dorsales sont fixées les côtes qui se rejoignent en avant sur le sternum (l'os plat et vertical situé au centre de la poitrine). Les deux dernières vertèbres portent les côtes flottantes qui protègent une partie des reins.….

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Douleur et subjectivité Elle est à la fois une expérience universelle et personnelle, elle touche chacun de nous à tout âge, mais nous en avons notre propre perception, notre propre expérience. Habituellement elle va correspondre à un signal d’alarme de l’organisme pour signifier une remise en cause de son intégrité physique. Au quotidien elle va se présenter par des fourmillements, de légers hématomes. Pourtant dans bien des situations elle est intolérable et va nécessite des soins et des traitements particuliers.….

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Ce profil appartient à _____________________ Préambule qu’elles soient qui découleraient de décisions prises sur la seule utilisation du PDP. Le PDP a été conçu en association avec les chercheurs du RCNI d’Oxford et le ICH de Londres*. Des études pour mettre au point et tester cet outil ont été financées par « Action Research » (avec un financement du Bureau des Œuvres de la Loterie Nationale anglaise) et la Fondation Pediatric Pain Profile.….

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