LA GRIPPE ET SES VIRUS Famille des Orthomyxoviridae Pr Estelle SEILLES

1 - Clinique de la grippe, épidémiologie - Hiver - Epidémie - Fièvre brutale à 40° C + douleurs diffuses - Signes respiratoires discrets (parfois épitaxis) - Attention aux jeunes enfants : crises convulsives hyperpyrétiques - Examen physique habituellement négatif - La fièvre disparaît en 3 ou 4 jours => fin - Le classique V grippal ne s’observe pas en l’absence de complications bactériennes - 35 % de grippe saisonnière asymptomatique en raison susceptibilité génétique ? Profil génétique corrélé à l’apparition symptômes. Origine de ces différents profils méconnue (patrimoine génétique + environnement ?) 2 - Parcours du virus dans l’organisme - Localisation arbre respiratoire - Epithélium respiratoire cilié : organe cible -> nérose + hypersécrétion de mucus bronchique + hypertension modérée, petite circulation 3 - Mortalité - Surinfections bactériennes - Pneumonie grippale primitive + œdème hémorragique massif - Facteurs favorisants : insuffisance cardiaque et respiratoire - Importance de la sécrétion inappropriée de cytokines dans la grippe maligne

Fréquence des signes cliniques de la grippe
Grippe B Fièvre à 38° C et + Toux Début brutal Céphalées Asthénie Courbatures Fièvre ≥ 39° C Rhinite Frissons Pharyngite Troubles digestifs Expectoration Bronchiolite Otite 91 % 81 % 80 % 77 % 73 % 72 % 70 % 68 % 62 % 55 % 17 % 15 % 2% 2% Grippe A 89 % 83 % 85 % 74 % 72 % 72 % 69 % 67 % 67 % 50 % 15 % 18 % 6% 4% Autres virus 78 % 66 % 81 % 68 % 68 % 68 % 54 % 57 % 62 % 50 % 16 % 15 % 7% 4%

Source : Groupes régionaux d’observation de la grippe (GROG)

4 - Les virus de la grippe - modifications antigéniques Famille des Orthomixoviridae Virus à ARN 3 virus : virus influenza type A, B et C - Type A : pandémies - Type B : épidémies - Type C : infections isolées ARN en 8 molécules distinctes Péplos Composition antigénique : Ag interne : Spicules : RNP Protéine M Hémaglutinine H : H0, H1, H2, H3