Bulletin de commande du Chéquier Ciné-Lecture
A remplir en majuscules

2008-2009
Pour commander, c’est très simple :
1. Remplir soigneusement le bon de commande. 2. Joindre le justificatif demandé (voir ci-contre). 3. Envoyer le tout à l’adresse ci-dessous :

0 800 01 70 00

Nom : Prénom : Sexe : Féminin Adresse : Masculin Date de naissance :

Chéquier Ciné-Lecture LE CHEQUE LIRE SAS Parc des Terres Rouges - BP 80078- 51203 EPERNAY Cedex

Code postal : N° de téléphone fixe : E-mail : Lycéen* en 2e Élève* d’un IME Apprenti* en CAP Étudiant boursier 1ère ITEP BEP

Ville : Portable :

IMPORTANT!

• Tout bulletin incomplet ne sera pas traité • Une seule commande par an et par personne • Ce bulletin peut être photocopié mais aussi téléchargé sur le site internet du Conseil Régional : www.regionpaca.fr

Terminale EREA

BTS

J’autorise la Région à utiliser mon adresse e-mail afin de m’envoyer des informations et des invitations : Je souhaite pouvoir recevoir des infos SMS : OUI NON
Un fichier sera constitué pour permettre l'enregistrement des commandes, la fabrication des chéquiers et l'envoi d'informations. Ces données restent confidentielles. Conformément à la loi 78.17 du 6 janvier 1978, il vous est possible d'obtenir communication des informations vous concernant contenues dans ce fichier et d'en demander éventuellement la modification en écrivant à : Chéquier Ciné-Lecture - Hôtel de la Région - 27, place Jules Guesde -13481 Marseille Cedex 20.

* Joindre une photocopie du certificat de scolarité (2008/2009)

* Joindre une photocopie de l’attestation du Centre de Formation d’apprentissage – C.F.A. (2008/2009)

* Joindre une photocopie de la notification définitive d’attribution de bourse recto/verso (2008/2009)

Suivi par une mission locale
* Faire apposer le cachet de la Mission Locale sur le Bulletin lui-même.

Nom de l’établissement ou de la structure : Adresse : Ville :

Département :
www.regionpaca.fr