Année universitaire 2013-2014

Demande de validation d’études
Pour les étudiants de nationalité française et les étudiants ressortissants de l’Espace Économique Européen pour une inscription en

Licence domaine Droit, Économie, Gestion

Date limite de dépôt des dossiers : 15 juin 2013
Cocher la formation demandée:  Mention Droit : 1ère année 2ème année 3ème année  Parcours général  Parcours administration publique  Mention Gestion : 1ère année 2ème année 3ème année 1. INFORMATIONS GÉNÉRALES  1er vœu  1er vœu  1er vœu  1er vœu  1er vœu  1er vœu  1er vœu  1er vœu

Photo

d’Identité

 2nd vœu  2nd vœu  2nd vœu  2nd vœu  2nd vœu

 2nd vœu  2nd vœu  2nd vœu

M., Mme, Mlle ………………………………………………………………………………….………… (Nom de jeune fille pour les femmes mariées) Prénom : ……………………………………………………………………………………………………. Nom Marital : ……………………………………………………………………….……………………. Nationalité : ………………………..……………………………………………………………………… Date et lieu de naissance : …………………………………………………………………………………. Adresse :…………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………… Code postal : ………… Ville : ………………………..……………………. Pays : ……………………. Émail :……………………..…………………… Téléphone :………………………………….

Faculté de Droit, de Science politique et de Gestion 45 rue François de Vaux de Foletier 17024 La Rochelle Cedex 1 Tél : 05.46.45.85.28 Fax : 05.46.45.85.65 1/7

Situation actuelle : Étudiant (préciser le diplôme préparé et le nom de l’établissement) : …………………………….............. ……………………………….………………………………………………………………………… Salarié Autres (à préciser) : ………………………………………………………………………………... …......................................................…………………………………………………………………….. ……………………………………........................................................................................................... 2. CURSUS Enseignement secondaire : Type de Bac Série Moyenne Mention Âge lors du bac Année d’obtention Établissement

Enseignement supérieur : Diplôme (dénomination