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Mme R. est une personne âgée de 81 ans résidant aux Jonquilles (EHPAD). Elle a été admise le 20 mars 2011 dans le service de cardiologie traditionnelle de l’hôpital Jacques Monod de MONTIVILLIERS et après un transfert des urgences. En effet, elle présentait une TAC/FA, une hypotension ainsi qu’une décompensation cardiaque gauche.

Elle a au niveau de ses antécédents : décompensation cardiaque, cardiopathie ischémique et hypertensive, TAC/FA, Cardiopathie myopathie dilatée, diabète insulinodépendant,

Durant son hospitalisation, cette personne a fait en quelques minutes une bradycardie à 35 puis une tachycardie à 140 montrant un dysfonctionnement important de sa fonction cardiaque. Elle présentait également un refus d’alimentation ainsi qu’un refus de soin total malgré une pleine conscience de ses actes et de sa position. Après avoir exprimé des douleurs mais dans un refus de soin thérapeutique, mise en place de patch morphinique. L’équipe mobile de soins palliatifs a été demandée le lendemain, qui a mis en place une démarche de soins de fin de vie à partir du 27 mars.

Au niveau psychologique, personne consciente de son état, refusant tout traitement et tout soin sauf soin de confort. Et au niveau physique, elle mesure 1m53 pour 42 kg (IMC = 17,94 = maigreur). Elle était de chevelure blanche avec des yeux marron. Elle ne porte ni lunettes ni appareils auditifs.

Traitement :

• Oxynorm en SC par SAP par 24h et bolus d’oxynorm avant chaque soin de nursing (morphinique, antalgique de palier III)

← But : pallier à la douleur

← Effets secondaires et surveillance : détresse respiratoire, constipation, troubles de la conscience, perte d’appétit, nausées, vomissements

Tableau des besoins de Virginia Henderson :

|Besoins |Manifestations |Manifestations de dépendance |Sources de difficultés |
| |D’indépendance