21/09/2010 UE 4.1S1 Soins de confort et de bien être.

LES ESCARRES: *La prévention d'escarres:
L'escarre est une infection très anciennes puisqu'elle existait déjà à l'époque des pharaons d'Egypte.La plus ancienne publication date de 1593.En 1990 en France 200 à 250 000 personnes ont des escarres et le taux de mortalité et assez élevé de 8 a 12%.

*Notion de prévalence:
-40% des patients porteurs d'escarres ont une affection neurologique.
-41% en réanimation.

*Notion d'incidence (pendant une période donné).
66% des personnes agées admises pour une fracture (col deu fémur),33en réanimation,60 %pour les paraplégique.
En Novembre 2001 a eut lieu une conférence de consensus:"la prévalence des escarres varie considérablement en fonction des types de population".
Exemple: 17 à 50 % des patients entrant dans les services de soins.
5 à 7 % des patients en court séjour.
8% des patients opérés lorsque l'opération dure plus de 3h.

*Quel évolution peut-on envisager?
-vieillissement de la population.
-Manque de personnel.
-Manque d'information et de formation des médecins.
-Manque d'interêt pour les médecins.
-Faute de moyen.

*Le coût:
L'évaluation du cout d'une escarre varie de 75 000 Frs(en 1983) à 200 000 Frs (en 1989).Cout chirurgical = 60 000$(54 900€).
95% des escarres pourraien^-être évitées.

*Explication d'une escarre:
Définition: c'est une plaie cutanée qui se développe lors de la compression d'un tissu mou (peau,muscle...)entre 2 plans durs (os,matelas....),pendant une période prolongée et aboutissant à une ischémie locale,elle même responsable de l'apparition d'une nécrose.

Le danger vient de :
¤l'intensité de la pression exercée.
¤la durée d'application de cette pression.

Contexte a risque d'escarres:
-Dénutritiob,deshydratation,obésité,hyperglycémie,hypoglycémie,hypoxie(manque d'oxygene),immobilisation(ex:traction,sedation...),macération.

Contexte prédisposants:
-Infection,Vaso-motricité,decubitus